モメタゾン点鼻液５０μｇ「トーワ」５６噴霧用

禁忌

２．１．　有効な抗菌剤の存在しない感染症、全身性の真菌症の患者［症状を増悪させるおそれがある］。
２．２．　本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある患者。

効能・効果

アレルギー性鼻炎。

用法・用量

〈成人〉
通常、成人には、各鼻腔に２噴霧ずつ１日１回投与する（モメタゾンフランカルボン酸エステルとして１日２００μｇ）。
〈小児〉
通常、１２歳未満の小児には、各鼻腔に１噴霧ずつ１日１回投与する（モメタゾンフランカルボン酸エステルとして１日１００μｇ）。通常、１２歳以上の小児には、各鼻腔に２噴霧ずつ１日１回投与する（モメタゾンフランカルボン酸エステルとして１日２００μｇ）。

合併症・既往歴等のある患者

８．１．　鼻真菌症・咽喉頭真菌症が発現した場合、本剤の投与を中止し、適切な処置を行うこと。
８．２．　全身性ステロイド剤と比較し可能性は低いが、点鼻ステロイド剤の投与により全身性作用（クッシング症候群、クッシング様症状、副腎皮質機能抑制、小児成長遅延、骨密度低下、白内障、緑内障を含む）が発現する可能性がある。特に長期間、大量投与の場合には定期的に検査を行い、全身性作用が認められた場合には適切な処置を行うこと。
８．３．　通年性アレルギー性鼻炎の患者において長期に使用する場合、症状の改善状態が持続するようであれば、本剤の減量につとめること。
８．４．　本剤の投与が数ヵ月以上にわたる場合は、鼻中隔潰瘍等の鼻所見に注意すること。
８．５．　季節性の疾患に対しては、好発期を考えて、その直前から治療を開始し、抗原との接触がなくなるまで続けることが望ましい。
９．１．１．　結核性疾患、未治療の感染症＜有効な抗菌剤の存在しない感染症・全身性の真菌症を除く＞及び眼の単純ヘルペス患者：症状を増悪させるおそれがある。
９．１．２．　反復性鼻出血の患者：出血を増悪させるおそれがある。
９．１．３．　鼻中隔潰瘍のある患者、鼻の手術を受けた患者、あるいは鼻外傷のある患者：患部が治癒するまで本剤を投与しないこと（ステロイド剤は創傷治癒を抑制する作用
がある）。
９．１．４．　ステロイド剤の全身投与から局所投与に切り替えた患者：副腎皮質機能不全又は離脱症状（関節疼痛あるいは筋肉疼痛、倦怠感及びうつ等）の徴候、症状があらわれた場合には、適切な処置を行うこと（また、全身性ステロイド剤の減量中並びに離脱後も副腎皮質機能検査を行い、外傷、手術、重症感染症等の侵襲には十分に注意を払うこと）。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

重大な副作用

１１．１．　重大な副作用
１１．１．１．　アナフィラキシー（頻度不明）：アナフィラキシー（呼吸困難、全身潮紅、血管浮腫、じん麻疹等）があらわれることがある。

１１．２．　その他の副作用
１）．　過敏症：（１％未満）じん麻疹等の発疹。
２）．　鼻腔：（１～５％未満）鼻症状（＊鼻刺激感、鼻そう痒感、＊鼻乾燥感、鼻疼痛、鼻発赤、＊鼻不快感等）、真菌検査陽性、（１％未満）＊鼻出血、鼻漏、鼻閉、くしゃみ、嗅覚障害、（頻度不明）鼻中隔穿孔、鼻潰瘍、鼻症状（鼻灼熱感）。
３）．　口腔並びに呼吸器：（１～５％未満）咽喉頭症状（咽喉頭刺激感、咽喉頭疼痛、咽喉頭不快感、咽喉頭乾燥等）、（１％未満）咳嗽、上気道炎。
４）．　肝臓：（１％未満）肝機能障害、＊ＡＬＴ上昇、＊ＡＳＴ上昇、ビリルビン上昇、Ａｌ－Ｐ上昇、ウロビリン尿。
５）．　血液：（１％未満）好中球増多、好酸球増多、単球増多、白血球減少、白血球増多、白血球分画異常、＊赤血球減少、＊ヘモグロビン減少、＊ヘマトクリット減少、リンパ球減少、＊血小板減少、カリウム上昇。
６）．　精神神経系：（１％未満）頭痛、倦怠感。
７）．　眼：（頻度不明）眼圧亢進、霧視、中心性漿液性網脈絡膜症。
８）．　その他：（１～５％未満）＊コルチゾール減少、（１％未満）＊蛋白尿、尿糖、ＢＵＮ上昇、コルチゾール上昇、（頻度不明）味覚障害。
＊）小児及び成人の臨床試験で認められた副作用；他の発現頻度のある副作用はすべて成人のみで認められた。

高齢者

患者の状態を観察しながら慎重に投与すること（一般に生理機能が低下している）。

授乳婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること（経皮又は経口投与による動物実験（ラット、ウサギ）で催奇形性作用が報告されている）。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

小児等

９．７．１．　長期間投与する場合には、身長等の経過の観察を十分行うこと。また、小児等の使用にあたっては、使用法を正しく指導すること。全身性ステロイド剤と比較し可能性は低いが、点鼻ステロイド剤を特に長期間、大量に投与する場合に小児成長遅延をきたすおそれがある。
９．７．２．　国内において、３歳未満の幼児、乳児、新生児及び低出生体重児を対象とした臨床試験は実施していない。

適用上の注意

１４．１．　薬剤交付時の注意患者には添付の携帯袋及び使用説明書を渡し、使用方法を指導すること。
・　鼻腔内噴霧用にのみ使用すること。
・　本剤の使用前に容器を上下によく振ること。
・　本剤の初回使用時のみ空打ちを行い（１０回程度）、液が完全に霧状になることを確認し使用すること。
・　噴霧口を針やピンなどで突かないこと。

１７．３　その他
１７．３．１　生物学的同等性試験
スギ花粉症患者（成人）を対象に、モメタゾン点鼻液５０μｇ「トーワ」１１２噴霧用（本剤）又はナゾネックス点鼻液５０μｇ１１２噴霧用（標準製剤）を、２群２期クロスオーバー法により、各鼻腔に１回２噴霧（モメタゾンフランカルボン酸エステルとして２００μｇ）を１日１回（就寝前）１４日間反復投与し、スギ花粉曝露により誘発される鼻汁、くしゃみ、鼻閉及び鼻そう痒感の４症状の合計スコア（ＴＮＳＳ）の時間経過から台形法を用いてＴＮＳＳ　ＡＵＣ０－３ｈｒを算出した。薬剤投与前ＴＮＳＳ　ＡＵＣ０－３ｈｒと薬剤投与後ＴＮＳＳ　ＡＵＣ０－３ｈｒの差により得られた薬力学的パラメータ（ＴＮＳＳΔＡＵＣ０－３ｈｒ）について分散分析を行った結果、９５％信頼区間は同等の許容域±３０％の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された。
表１　製剤ごとのＴＮＳＳ　ＡＵＣ０－３ｈｒ及びＴＮＳＳΔＡＵＣ０－３ｈｒ
→図表を見る（PDF）

表２　最小二乗平均値の差の９５％信頼区間
→図表を見る（PDF）

１７．３．２　安全性評価試験
健康成人男性１２名を対象として、モメタゾン点鼻液５０μｇ「トーワ」１１２噴霧用（本剤）又はナゾネックス点鼻液５０μｇ１１２噴霧用（標準製剤）をクロスオーバー試験法により各鼻腔２噴霧（モメタゾンフランカルボン酸エステルとして２００μｇ）投与して血漿中モメタゾンフランカルボン酸エステル濃度を測定した結果、全被験者の全測定時点において血漿中未変化体濃度は定量下限（１０ｐｇ／ｍＬ）未満であり、本剤の全身曝露量は標準製剤と差異がないことが確認された。

製造販売会社

東和薬品

販売会社