ドパミン塩酸塩点滴静注１００ｍｇ「ＮＰ」

禁忌

褐色細胞腫又はパラガングリオーマのある患者［カテコールアミンを過剰に産生する腫瘍であるため、症状が悪化するおそれがある］。

効能・効果

急性循環不全（心原性ショック、出血性ショック）。
次記のような急性循環不全状態に使用する。
１．　無尿、乏尿や利尿剤で利尿が得られない急性循環不全状態。
２．　脈拍数の増加した急性循環不全状態。
３．　他の強心・昇圧剤により副作用が認められたり、好ましい反応が得られない急性循環不全状態。

用法・用量

通常ドパミン塩酸塩として１分間あたり１～５μｇ／ｋｇを点滴静脈投与し、患者の病態に応じ２０μｇ／ｋｇまで増量することができる。
必要に応じて日局生理食塩液、日局ブドウ糖注射液、総合アミノ酸注射液、ブドウ糖・乳酸ナトリウム・無機塩類剤等で希釈する。
投与量は患者の血圧、脈拍数および尿量により適宜増減する。

合併症・既往歴等のある患者

８．１．　それぞれのショック状態において、必要に応じ最初に輸液、輸血、呼吸管理、ステロイド投与等の処置を考慮すること。
８．２．　血圧、脈拍数及び尿量等、患者の状態を観察しながら投与すること。
８．３．　大量投与したとき、脈拍数の増加がみられた場合や尿量の増加がみられない場合には、本剤を減量するか中止すること。
９．１．１．　末梢血管障害のある患者（糖尿病、アルコール中毒、凍傷、動脈硬化症、レイノー症候群、バージャー病等）：末梢血管収縮作用により症状が悪化するおそれがある。
９．１．２．　未治療の頻脈性不整脈又は心室細動の患者：陽性変時作用により症状が悪化するおそれがある。

相互作用

１０．２．　併用注意：１）．　フェノチアジン誘導体（プロクロルペラジン等）、ブチロフェノン誘導体（ドロペリドール等）［本剤の腎動脈血流増加等の作用が減弱することがある（併用薬剤はドパミン受容体遮断作用を有する）］。
２）．　モノアミン酸化酵素阻害剤［本剤の作用が増強かつ延長することがある（本剤の代謝が阻害される）］。
３）．　ハロゲン化炭化水素系麻酔剤（ハロタン等）［頻脈・心室細動等の不整脈を起こすおそれがある（併用麻酔剤により、本剤の感受性が高まる）］。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

重大な副作用

１１．１．　重大な副作用
１１．１．１．　麻痺性イレウス（０．１％未満）。
１１．１．２．　末梢の虚血：末梢血管の収縮により四肢冷感（０．５％）等の末梢虚血が起こり、壊疽を生じることもあるので、四肢の色や温度を十分に観察し、変化があらわれた場合には投与を中止し、必要があればα－遮断剤を静脈内投与すること。

１１．２．　その他の副作用
１）．　循環器：（５％以上）不整脈（心室性期外収縮、心房細動、心室性頻拍等）［不整脈が発現した場合には、抗不整脈剤を投与するか本剤の投与を中止すること］、（０．１～５％未満）動悸、（頻度不明）頻脈。
２）．　消化器：（０．１～５％未満）嘔気、嘔吐、腹部膨満、腹痛。
３）．　その他：（０．１％未満）静脈炎、注射部位の変性壊死、起毛。
発現頻度は１９８１年３月までの副作用頻度調査を含む。

高齢者

少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら、慎重に投与すること（生理機能が低下していることが多く、副作用があらわれやすい）。

授乳婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

適用上の注意

１４．１．　薬剤調製時の注意ｐＨ８．０以上になると着色することがあるので、重曹のようなアルカリ性薬剤と混合しないこと。
１４．２．　薬剤投与時の注意血管外へ漏れた場合、注射部位を中心に硬結、又は壊死を起こすことがあるので、できるだけ太い静脈を確保するなど慎重に投与すること。

１８．１　作用機序
次の作用が複合的に絡み合って強心作用、昇圧作用、利尿作用を発現し、急性循環不全状態を改善する。
・心収縮力増強作用
・腎血流量増加作用
・上腸間膜血流量増加作用
・血圧上昇作用

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