ガランターゼ散５０％

禁忌

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。

効能・効果

１）．　乳児の乳糖不耐により生ずる消化不良の改善。
・　一次性乳糖不耐症。
・　二次性乳糖不耐症：単一症候性下痢症、急性消化不良症、感冒性下痢症、白色便性下痢症、慢性下痢症、未熟児下痢・新生児下痢。
２）．　経管栄養食、経口流動食など摂取時の乳糖不耐により生ずる下痢などの改善。

用法・用量

〈乳児の乳糖不耐により生ずる消化不良の改善〉
通常、１回０．２５～０．５ｇを哺乳時同時に経口投与する。
〈経管栄養食、経口流動食など摂取時の乳糖不耐により生ずる下痢などの改善〉
通常、摂取乳糖量１０ｇに対して１ｇを食餌とともに投与する。症状により増減する。

合併症・既往歴等のある患者

８．１．　乳糖不耐によると判断される患者に対して使用すること。
８．１．１．　乳児の場合は便のｐＨ及び便中の糖を測定し、原則として次の点を基準として使用すること［１）便のｐＨが５．５以下、２）便のｐＨが５．６～６．５で、かつ便中の糖が０．５ｇ／ｄＬ以上、３）便中の糖が０．７５ｇ／ｄＬ以上］。
８．１．２．　１回の食餌中の乳糖量が、原則としておおよそ２０ｇ以上の経管栄養食又は経口流動食を摂取している患者で、下痢、その他乳糖不耐によると思われる症状を生じた場合に使用すること。
８．２．　便性の改善・便回数の減少がみられない場合には、投与を中止すること。
９．１．１．　本人又は両親、兄弟に蕁麻疹、気管支喘息、他の薬剤に対する過敏症、食物アレルギー等のみられる患者。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

重大な副作用

１１．１．　重大な副作用
１１．１．１．　ショック（頻度不明）：ショック症状、四肢冷感、顔面蒼白、チアノーゼ、下痢、腹部膨満、嘔吐等の症状があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には直ちに中止すること（なお、症状に応じて輸液、副腎皮質ホルモン製剤の投与など適切な処置を行うこと）。

１１．２．　その他の副作用
１）．　過敏症：（０．１％未満）発疹。
２）．　消化器：（０．１％未満）便秘、腹部膨満、嘔吐。
製造販売後の調査結果を含む。

授乳婦

治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

取扱い上の注意

吸湿しやすいので、開封後は湿気を避けて保存すること。

１６．２　吸収
ウサギの反転結紮腸管を使用し、０．０５％濃度のβ‐ガラクトシダーゼ（アスペルギルス）（９．２単位／ｍｇ）を粘膜側に添加し、粘膜側から漿膜側への通過を、酵素活性を指標として検討したとき、１５０分で１．２６％が通過した。

１７．１　有効性及び安全性に関する試験
〈乳児下痢〉
１７．１．１　乳児下痢患者を対象とした臨床試験の評価対象７０１例における有効以上の有効率は次のとおりであった。
→図表を見る（PDF）

〈経管栄養食、経口流動食摂取時の下痢〉
１７．１．２　経管栄養摂取患者２２６例、経口流動食摂取患者５４例の計２８０例を対象とした臨床試験における有効以上の有効率は次のとおりであった。
→図表を見る（PDF）

１８．１　作用機序
乳糖をグルコースとガラクトースに加水分解する。
１８．２　胃内における乳糖分解力試験
１５％市販ミルクにβ‐ガラクトシダーゼ（アスペルギルス）０．５ｇを混合して感冒性下痢症の乳児２名に哺乳させ、直後より胃内容物を経時的に採取して胃内ｐＨ並びに乳糖分解率を測定したところ、胃内ｐＨの変動にもかかわらず、１２０分でそれぞれ５２％、７３％の乳糖を分解した。
１８．３　乳糖の消化吸収に及ぼす効果
１８．３．１　一次性乳糖不耐症患児１名に乳糖負荷試験（ＬＴＴ）、乳糖・β‐ガラクトシダーゼ（アスペルギルス）負荷試験（ＬＬＴＴ）を実施し、最大血糖上昇値（負荷後最大血糖値－負荷前血糖値）を比較したところ、ＬＴＴで６ｍｇ／ｄＬ、ＬＬＴＴで７２．８ｍｇ／ｄＬとＬＬＴＴで有意の血糖上昇がみられ、乳糖の消化吸収に対するβ‐ガラクトシダーゼ（アスペルギルス）の効果を認めた。
１８．３．２　胃切除患者５名にＬＴＴ、ＬＬＴＴを実施し、最大血糖上昇値を比較したところ、ＬＴＴで１２．４±４．２ｍｇ／ｄＬ、ＬＬＴＴで５６．０±７．８ｍｇ／ｄＬとＬＬＴＴで有意の血糖上昇がみられ、乳糖の消化吸収に対するβ‐ガラクトシダーゼ（アスペルギルス）の効果を認めた。
１８．４　牛乳中の乳糖分解力試験
市販牛乳２００ｍＬにβ‐ガラクトシダーゼ（アスペルギルス）０．５ｇ、１．０ｇを加え、３７℃で６０分インキュベートし、乳糖分解率を測定したところ、ｐＨ４．０で、それぞれ８３．８％、９９．１％の乳糖分解率を示した。
１８．５　経管栄養食中の乳糖分解力試験
乳糖含有の経管栄養食（１食分５６０ｇ中、乳糖４０ｇ含有）にβ‐ガラクトシダーゼ（アスペルギルス）４ｇを添加し、３７℃で６０分インキュベート後、乳糖分解率を測定したところ、ｐＨ４．０～５．０付近で約６５％の乳糖分解率を示した。

一包可：条件付可

配合変化に関する情報あり

分割：条件付可

粉砕：条件付可

製造販売会社

ニプロ

販売会社