インサイドパップ７０ｍｇ

禁忌

２．１．　本剤又は他のインドメタシン製剤に対して過敏症の既往歴のある患者。
２．２．　アスピリン喘息（非ステロイド性消炎鎮痛剤等による喘息発作の誘発）又はその既往歴のある患者［重症喘息発作を誘発するおそれがある］〔９．１．１参照〕。

効能・効果

次記疾患ならびに症状の鎮痛・消炎：変形性関節症、肩関節周囲炎、腱炎・腱鞘炎、腱周囲炎、上腕骨上顆炎（テニス肘等）、筋肉痛、外傷後の腫脹・外傷後の疼痛。

用法・用量

１日２回患部に貼付する。

合併症・既往歴等のある患者

８．１．　消炎鎮痛剤による治療は原因療法ではなく対症療法であることに留意すること。
８．２．　慢性疾患（変形性関節症等）に対して用いる場合には、薬物療法以外の療法も考慮すること。
９．１．１．　気管支喘息＜アスピリン喘息又はその既往歴を除く＞のある患者：重症喘息発作を誘発するおそれがある〔２．２参照〕。
９．１．２．　皮膚感染症のある患者：感染を伴う炎症に対して用いる場合には適切な抗菌剤又は抗真菌剤を併用し、観察を十分行い慎重に使用すること（皮膚の感染症を不顕性化するおそれがある）。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には使用を中止するなど適切な処置を行うこと。

１１．２．　その他の副作用
皮膚：（０．１～５％未満）発赤、皮膚そう痒、（０．１％未満）発疹、皮膚ヒリヒリ感、皮膚腫脹、（頻度不明）かぶれ。

妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性に対しては治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ使用すること。シクロオキシゲナーゼ阻害剤を妊娠中期以降の妊婦に使用し、胎児動脈管収縮が起きたとの報告がある。また、シクロオキシゲナーゼ阻害剤（経口剤、坐剤）を妊婦に使用し、胎児の腎機能障害及び尿量減少、それに伴う羊水過少症が起きたとの報告がある。

小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

適用上の注意

１４．１．　薬剤使用時の注意１４．１．１．　損傷皮膚及び粘膜に使用しないこと。
１４．１．２．　湿疹又は発疹の部位に使用しないこと。
１４．１．３．　必要に応じ、テープ等で保定することが望ましい。

１６．１　血中濃度
健康成人の腰背部に貼付剤及び軟膏（いずれも７６８ｃｍ２、インドメタシンとして３８４ｍｇ）を２４時間貼付又は塗布したときの血中濃度曲線における各種パラメータは次表のとおりであった。
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１６．３　分布
整形外科疾患のため手術の予定されている患者に貼付剤（１９２ｃｍ２、インドメタシンとして９６ｍｇ）を貼付したときの各組織内インドメタシン濃度は、貼付後１０時間で、皮膚４７２０．２ｎｇ／ｇ、皮下脂肪１９７５．８ｎｇ／ｇ、筋肉３３５．６ｎｇ／ｇ、滑膜５６．４ｎｇ／ｇを示し、深部への分布が確認された。これらの組織内濃度はいずれも血漿中濃度２６．７ｎｇ／ｍＬより高かった。
１６．５　排泄
健康成人の腰背部に貼付剤（７６８ｃｍ２、インドメタシンとして３８４ｍｇ）を２４時間貼付したときの尿中排泄量（０～１２０時間）は２９７μｇで、投与量に対する累積排泄率は０．０８％であった。

１７．１　有効性及び安全性に関する試験
１７．１．１　国内臨床試験
一般臨床試験として５７１例、比較試験として１８２例、二重盲検試験として１１６例の総計８６９例について臨床試験を実施し、本剤の有用性が認められている。
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１８．１　作用機序
インドメタシンは主にプロスタグランジンを生成するシクロオキシゲナーゼを阻害することにより鎮痛、消炎、解熱作用を示す。
１８．２　抗炎症・鎮痛作用
血管透過性亢進抑制試験（モルモット）、カラゲニン足浮腫抑制試験（ラット）、デキストラン足浮腫抑制試験（ラット）、紫外線紅斑抑制試験（モルモット）、アジュバント関節炎治療試験（ラット）、炎症足圧痛抑制試験（ラット）により、インドメタシン貼付剤の鎮痛消炎効果が確認されている。０．５％貼付剤の効力は、１％軟膏のそれとほぼ同等であった。

製造販売会社

久光製薬

販売会社