ベシカムクリーム５％

禁忌

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。

効能・効果

急性湿疹、接触皮膚炎、アトピー皮膚炎、慢性湿疹、酒さ様皮膚炎・口囲皮膚炎、帯状疱疹、尋常性ざ瘡。

用法・用量

１）．　急性湿疹、接触皮膚炎、アトピー皮膚炎、慢性湿疹、酒さ様皮膚炎・口囲皮膚炎：本品の適量を１日数回患部に塗布する。
２）．　帯状疱疹：本品の適量を１日１～２回患部に貼布する。
３）．　尋常性ざ瘡：本品の適量を１日数回石鹸で洗顔後患部に塗布する。

特定の背景を有する患者に関する注意

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には使用を中止するなど適切な処置を行うこと。

１１．２．　その他の副作用
１）．　皮膚：（１～５％未満）皮膚刺激感、（１％未満）皮膚つっぱり感、皮膚そう痒感、症状の悪化、皮膚色素沈着、（頻度不明）接触皮膚炎（発疹、皮膚腫脹、皮膚水疱・皮膚びらん、皮膚熱感、鱗屑等）、膿疱、皮膚乾燥。
２）．　血管障害：（１％未満）発赤。

高齢者

一般に生理機能が低下している。

授乳婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ使用すること。シクロオキシゲナーゼ阻害剤を妊娠中期以降の妊婦に使用
し、胎児動脈管収縮が起きたとの報告がある。また、シクロオキシゲナーゼ阻害剤（経口剤、坐剤）を妊婦に使用し、胎児の腎機能障害及び尿量減少、それに伴う羊水過少症が起きたとの報告がある。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること（動物実験（ラット）で乳汁移行が認められている）〔１６．６．２参照〕。

適用上の注意

１４．１．　薬剤使用時の注意１４．１．１．　眼科用として角膜・結膜には使用しないこと。
１４．１．２．　尋常性ざ瘡に使用する場合には、次記の点に注意すること。
・　尋常性ざ瘡に使用する場合には、石鹸で洗顔後使用すること。
・　尋常性ざ瘡に使用する場合、膿疱の多発した重症例には他の適切な治療を行うことが望ましい。

１６．１　血中濃度
健康成人男子７名に５％クリーム３０ｇを１日１４時間、３日間密封塗布したとき、血中にはイブプロフェンとその代謝物が検出されたが、いずれも０．４μｇ／ｍＬ以下であった。
１６．２　吸収
ラットにイブプロフェンピコノールを密封塗布したとき、正常皮膚では投与後２４時間で投与量の約３０％、４８時間で投与量の約５０％が吸収されたのに対し、損傷皮膚では２４時間で投与量の約７０％が吸収された。
１６．３　分布
１６．２の試験において、イブプロフェンピコノールは皮膚内に最も多く分布した。また、正常皮膚に７日間連続経皮投与したとき、皮膚及び腎内濃度は単回投与の約２倍に上昇したが、その他の組織で顕著な変化は認められなかった。
１６．４　代謝
１６．１の試験において、尿中にはイブプロフェンとその代謝物及びピコノールの代謝物が検出されたが、未変化のイブプロフェンピコノールは血中及び尿中のいずれにも検出されなかった。全代謝物が塗布終了後比較的速やかに血中より消失し、尿中より検出されなくなった。
１６．６　特定の背景を有する患者
１６．６．１　妊婦
妊娠ラットにイブプロフェンピコノールを経皮投与（損傷皮膚）又は皮下投与したとき、胎盤、羊水及び胎児中の濃度は、母獣の血漿中濃度より低かった。
１６．６．２　授乳婦
１６．６．１の試験において、分娩後１４～１６日目に皮下投与したとき、イブプロフェンとして比較的容易に乳汁中へ移行し、乳汁中濃度は母獣の血漿中濃度より高い値を示した。［９．６参照］

１７．１　有効性及び安全性に関する試験
１７．１．１　国内臨床試験
比較試験及び一般試験を含む臨床試験の概要は次表のとおりである。
→図表を見る（PDF）

１８．１　作用機序
イブプロフェンピコノールの抗炎症作用は、血管透過性亢進の抑制、白血球遊走抑制、プロスタグランジン類の生合成阻害、血小板凝集抑制、肉芽増殖抑制等の機序に基づくと考えられている。
１８．２　抗炎症・鎮痛作用
１８．２．１　軟膏及びクリームはラットのカラゲニン皮膚浮腫、マウスのピクリルクロリド接触皮膚炎、モルモットの紫外線紅斑などの皮膚炎症に対して有意な抗炎症作用を示した。
１８．２．２　軟膏及びクリームはラットのカラゲニン炎症足を用いたランダル・セリット法による疼痛試験で、有意な局所鎮痛作用が認められた。
１８．３　尋常性ざ瘡に対する作用
１８．３．１　クリームはウサギ耳のテトラデカンによる実験的面皰において、面皰毛孔径の増大を抑制し、皮膚の総脂質及びトリグリセリドの増加を有意に抑制した。遊離脂肪酸の増加に対しては抑制傾向を示した。
１８．３．２　イブプロフェンピコノールはモルモット皮膚リパーゼ活性及びＰｒｏｐｉｏｎｉｂａｃｔｅｒｉｕｍ　ａｃｎｅｓ由来のリパーゼ活性をｉｎ　ｖｉｔｒｏで強く抑制した。

製造販売会社

久光製薬

販売会社