ケトコナゾール外用ポンプスプレー２％「日本臓器」

禁忌

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。

効能・効果

次記の皮膚真菌症の治療。
１）．　白癬：足白癬、体部白癬、股部白癬。
２）．　皮膚カンジダ症：皮膚カンジダ症の指間糜爛症、皮膚カンジダ症の間擦疹（乳児寄生菌性紅斑を含む）。
３）．　癜風。
４）．　脂漏性皮膚炎。

用法・用量

〈白癬、皮膚カンジダ症、癜風〉
白癬、皮膚カンジダ症、癜風に対しては、１日１回患部に噴霧する。
〈脂漏性皮膚炎〉
脂漏性皮膚炎に対しては、１日２回患部に噴霧する。

特定の背景を有する患者に関する注意

８．１．　本剤を乳児寄生菌性紅斑に使用する場合、アルコール性基剤（エタノール等）が局所刺激作用を有するため、注意して使用すること。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

１１．２．　その他の副作用
１）．　皮膚：（５％以上）皮膚刺激感、（０．１～５％未満）皮膚そう痒、接触皮膚炎、紅斑、皮膚水疱、（頻度不明）皮膚灼熱感、発疹、皮膚剥脱、皮膚べとつき感、蕁麻疹、皮膚糜爛、皮膚亀裂、皮膚疼痛。
２）．　全身障害及び投与局所様態：（頻度不明）適用部位反応（出血、不快感、乾燥、炎症、錯感覚、浮腫）。
３）．　免疫系障害：（頻度不明）過敏症。
４）．　その他：（０．１～５％未満）尿蛋白陽性。

授乳婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
２％ケトコナゾールクリームは、皮膚からはほとんど吸収されないが、経口投与における動物実験で催奇形作用が報告されている。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

取扱い上の注意

１４．１．　薬剤投与時の注意１４．１．１．　眼科用として角膜・結膜に使用しないこと。
１４．１．２．　著しい糜爛面には使用しないこと。
１４．１．３．　亀裂、糜爛面には注意して使用すること。
１４．１．４．　点鼻用として鼻腔内に使用しないこと。
１４．１．５．　顔面、頭部等、吸入する可能性のある患部には注意して使用すること。
２０．１．　小児の手の届かない所に保管すること。
２０．２．　火気を避けて保管すること。
２０．３．　合成樹脂を軟化したり、塗料を溶かすことがあるので注意すること。

１６．１　血中濃度
２％ケトコナゾールクリーム５ｇを健康成人の背部に単純塗布した時、ケトコナゾールの血中濃度は検出限界（１ｎｇ／ｍＬ）以下であった。
１６．３　分布
血漿蛋白結合率：９９％（平衡透析法）
１６．５　排泄
２％ケトコナゾールクリーム５ｇを健康成人の背部に単純塗布した時、尿中への未変化体の排泄は検出限界（１ｎｇ／ｍＬ）以下であった。

１７．１　有効性及び安全性に関する試験
＜脂漏性皮膚炎＞
１７．１．１　国内第ＩＩＩ相試験
ローション剤６１例、クリーム剤６３例において次の臨床効果が示された。
→図表を見る（PDF）

ローション剤における安全性評価対象例６９例中、副作用は１１例（１５．９％）に計１６件が認められた。内訳は、刺激感８件（１１．６％）、そう痒３件（４．３％）、尿蛋白陽性２件（２．９％）、接触皮膚炎１件（１．４％）、紅斑１件（１．４％）、小水疱１件（１．４％）であった。

１８．１　作用機序
真菌の細胞膜の構成成分であるエルゴステロールの生合成阻害作用を介して抗真菌作用を示す。
１８．２　抗真菌作用
本剤は、皮膚糸状菌（Ｔｒｉｃｈｏｐｈｙｔｏｎ　ｒｕｂｒｕｍ、Ｔｒｉｃｈｏｐｈｙｔｏｎ　ｍｅｎｔａｇｒｏｐｈｙｔｅｓ、Ｍｉｃｒｏｓｐｏｒｕｍ　ｃａｎｉｓ、Ｅｐｉｄｅｒｍｏｐｈｙｔｏｎ　ｆｌｏｃｃｏｓｕｍ）、酵母糸状菌（Ｃａｎｄｉｄａ　ａｌｂｉｃａｎｓ）、癜風菌（Ｍａｌａｓｓｅｚｉａ　ｆｕｒｆｕｒ）に対し５～３０分の接触で、強い抗真菌作用を示した。
１８．３　実験的治療効果
モルモット実験的白癬菌感染モデルに対し、本剤を感染３日目から１日１回１４日間連続塗布したところ、高い治療効果を示した。また、同様に癜風菌を感染させたモルモット脂漏性皮膚炎モデルに対しても、本剤を感染１１日目から１日１回１４日間連続塗布したところ、同様に高い治療効果を示した。

製造販売会社

日本臓器製薬

販売会社