ゼフナートクリーム２％

禁忌

２．１．　本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある患者。
２．２．　他の外用抗真菌剤に対して過敏症の既往歴のある患者。
２．３．　臨床所見上皮膚カンジダ症あるいは汗疱、掌蹠膿疱症、膿皮症、他の皮膚炎等との鑑別が困難な患者［本剤は白癬菌以外に対して効果が期待できず、状態悪化のおそれがあるため］。

効能・効果

白癬：足白癬、体部白癬、股部白癬。

用法・用量

１日１回患部に塗布する。

特定の背景を有する患者に関する注意

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には使用を中止するなど適切な処置を行うこと。

１１．２．　その他の副作用
皮膚：（０．１～５％未満）接触性皮膚炎、皮膚そう痒症、発赤、紅斑、皮膚刺激感、皮膚疼痛、小水疱性皮疹、（０．１％未満）皮膚炎、自家感作性皮膚炎、潮紅。

妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ使用すること。

小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

取扱い上の注意

１４．１．　薬剤投与時の注意１４．１．１．　眼科用として角膜・結膜には使用しないこと。
１４．１．２．　著しいびらん面には使用しないこと。
１４．１．３．　誤って眼に入った場合は、直ちに大量の水で洗った後、専門医の処置をうけること。
２０．１．　小児の手の届かない所に保管すること。

１６．２　吸収
健康成人の背部皮膚にゼフナートクリーム２％５ｇを単回又は７日間塗布し、未変化体をガスクロマトグラフ法により経時的に測定（検出限界：１ｎｇ／ｍＬ）した結果、単回塗布では、塗布後３３６時間までの血漿中、尿中に検出されなかった。
７日間塗布においても同様であった。

１７．１　有効性及び安全性に関する試験
１７．１．１　前期臨床第ＩＩ相試験
足白癬、体部白癬、股部白癬に対して本剤（クリーム剤）を１日１回塗布した前期臨床第ＩＩ相試験の結果は次のとおりであった。
表１７－１
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安全性評価症例１２２例（足７９例、体部２１例、股部２２例）のうち、副作用は２例（１．６％）に認められた。発現した副作用はいずれも接触性皮膚炎であった。
１７．１．２　後期臨床第ＩＩ相試験
足白癬、体部白癬、股部白癬に対して本剤（クリーム剤）を１日１回塗布した後期臨床第ＩＩ相試験（無作為化並行用量反応試験）の結果は次のとおりであった。
表１７－２
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安全性評価症例２５４例（足１３４例、体部６４例、股部５６例）のうち、副作用は４例（１．６％）に認められた。発現した副作用は接触性皮膚炎１例（０．４％）、皮膚炎１例（０．４％）、刺激感１例（０．４％）、発赤・掻痒１例（０．４％）であった。
１７．１．３　臨床第ＩＩＩ相比較試験
足白癬、体部白癬、股部白癬に対して本剤（クリーム剤）または対照薬（ビホナゾール）を１日１回塗布した二重盲検無作為化比較試験の結果は次のとおりであり、両群に統計学的な有意差はなかった。
表１７－３
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リラナフタート群の安全性評価症例３１９例（足１７２例、体部８１例、股部６６例）のうち、副作用は５例（１．６％）に認められ、主な副作用は接触性皮膚炎３例（０．９％）であった。
１７．１．４　臨床第ＩＩＩ相試験（一般臨床試験）
足白癬、体部白癬、股部白癬に対して本剤（クリーム剤）を１日１回塗布した第ＩＩＩ相一般臨床試験の結果は次のとおりであった。
表１７－４
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安全性評価症例２９９例（足１８３例、体部７３例、股部４３例）のうち、副作用は３例（１．０％）に認められた。発現した副作用はいずれも接触性皮膚炎であった。
１７．１．５　臨床第ＩＩＩ相試験（一般臨床試験）
足白癬、体部白癬、股部白癬に対して本剤（クリーム剤）を１日１回塗布した第ＩＩＩ相一般臨床試験の結果は次のとおりであった。
表１７－５
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安全性評価症例２４０例（足１２６例、体部６３例、股部５１例）のうち、副作用は７例（２．９％）に認められ、主な副作用は接触性皮膚炎４例（１．７％）であった。
１７．１．６　臨床第ＩＩＩ相比較試験
股部白癬に対して本剤（クリーム剤）または対照薬（ビホナゾール）を１日１回塗布した二重盲検無作為化比較試験の結果は次のとおりであった。
表１７－６
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リラナフタート群の安全性評価症例１１５例のうち、副作用は６例（５．２％）に認められ、主な副作用は接触性皮膚炎３例（２．６％）であった。
１７．１．７　臨床第ＩＩＩ相比較試験（クリーム剤／液剤）
足白癬に対して本剤（クリーム剤又は液剤）を１日１回塗布し、液剤のクリーム剤に対する非劣性を確認した非盲検群間比較試験の結果は次のとおりであった。
表１７－７
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安全性評価症例２９０例のうち、副作用は７例（２．４％）に認められ、主な副作用は接触性皮膚炎３例（１．０％）、紅斑３例（１．０％）であった。

１８．１　作用機序
リラナフタートは真菌細胞のスクワレン・エポキシ化反応を阻害し、細胞膜構成成分であるエルゴステロールの生合成阻害により抗真菌作用を発揮する。
１８．２　抗真菌作用
１８．２．１　リラナフタートは、皮膚糸状菌（Ｔｒｉｃｈｏｐｈｙｔｏｎ属、Ｍｉｃｒｏｓｐｏｒｕｍ属、Ｅｐｉｄｅｒｍｏｐｈｙｔｏｎ属）に対して強い抗真菌作用を有し、黒色真菌、二形性真菌及びその他の糸状菌に対しても抗真菌作用を示した。
１８．２．２　リラナフタートの主な皮膚糸状菌の新鮮臨床分離株に対するＭＩＣ値は次表のとおりであり、優れた抗真菌作用を示した。
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１８．２．３　リラナフタートは、Ｔ．ｍｅｎｔａｇｒｏｐｈｙｔｅｓによるモルモット実験的白癬モデルにおいて、病変を速やかに改善した。
１８．２．４　Ｔ．ｍｅｎｔａｇｒｏｐｈｙｔｅｓによるモルモット実験的白癬モデルにおいて、感染３日前にリラナフタートを塗布した場合、発症を認めなかった。
１８．２．５　リラナフタートは、Ｔ．ｍｅｎｔａｇｒｏｐｈｙｔｅｓに対し、１ｎｇ／ｍＬで菌糸の発育を阻害し、１μｇ／ｍＬで細胞壁の剥離、細胞膜の破壊を示した。
１８．２．６　リラナフタートは、Ｔ．ｍｅｎｔａｇｒｏｐｈｙｔｅｓに対して、耐性を発現しなかった。

製造販売会社

全薬

販売会社

鳥居薬品