Ｌ－ケフレックス顆粒

禁忌

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者〔９．１．１参照〕。

効能・効果

１）．　表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管炎・リンパ節炎、慢性膿皮症。
２）．　外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、乳腺炎。
３）．　咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎を含む）、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染。
４）．　膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎（前立腺炎＜急性症＞、前立腺炎＜慢性症＞）。
５）．　バルトリン腺炎。
６）．　涙嚢炎、麦粒腫。
７）．　外耳炎、中耳炎、副鼻腔炎。
８）．　歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎、抜歯創・口腔手術創の二次感染。
（効能又は効果に関連する注意）
〈咽頭・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎を含む）、急性気管支炎、中耳炎、副鼻腔炎〉「抗微生物薬適正使用の手引き」を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。

用法・用量

通常、成人及び体重２０ｋｇ以上の小児にはセファレキシンとして１日１ｇ（力価）を２回に分割して、朝、夕食後に経口投与する。
重症の場合や分離菌の感受性が比較的低い症例にはセファレキシンとして１日２ｇ（力価）を２回に分割して、朝、夕食後に経口投与する。
なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。

腎機能障害患者

８．１．　ショックがあらわれるおそれがあるので、十分な問診を行うこと〔１１．１．１参照〕。
８．２．　本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
８．３．　急性腎障害等の重篤な腎障害があらわれることがあるので、定期的に腎機能検査を行うなど観察を十分に行うこと〔１１．１．２参照〕。
９．１．１．　セフェム系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者：治療上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しない（ただし、本剤に対し過敏症の既往歴のある患者には投与しないこと）〔２．禁忌の項参照〕。
９．１．２．　ペニシリン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者。
９．１．３．　本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者。
９．１．４．　経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者：観察を十分に行うこと（ビタミンＫ欠乏症状があらわれることがある）。
９．２．１．　高度腎障害のある患者：投与量を減らすか、投与間隔をあけて使用すること（血中濃度が持続する）。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

重大な副作用

１１．１．　重大な副作用
１１．１．１．　ショック、アナフィラキシー（いずれも０．１％未満）：ショック、アナフィラキシー（呼吸困難、全身潮紅、浮腫等）を起こすことがある〔８．１参照〕。
１１．１．２．　急性腎障害（０．１％未満）：急性腎障害等の重篤な腎障害があらわれることがある〔８．３参照〕。
１１．１．３．　溶血性貧血（０．１％未満）。
１１．１．４．　偽膜性大腸炎（０．１％未満）：偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎があらわれることがある（腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には、直ちに投与を中止するなど適切な処置を行うこと）。
１１．１．５．　中毒性表皮壊死融解症（Ｔｏｘｉｃ　Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ　Ｎｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ）、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）（いずれも０．１％未満）。
１１．１．６．　間質性肺炎、ＰＩＥ症候群（いずれも０．１％未満）：発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部Ｘ線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、ＰＩＥ症候群等があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。

１１．２．　その他の副作用
１）．　過敏症：（頻度不明）発疹、蕁麻疹、紅斑、そう痒、発熱、リンパ腺腫脹、関節痛等。
２）．　血液：（０．１％未満）顆粒球減少、好酸球増多、血小板減少。
３）．　肝臓：（０．１％未満）黄疸、ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇、Ａｌ－Ｐ上昇。
４）．　消化器：（０．１～５％未満）悪心、嘔吐、下痢、軟便、腹痛、食欲不振、胃不快感等。
５）．　菌交代症：（０．１％未満）口内炎、カンジダ症。
６）．　ビタミン欠乏症：（０．１％未満）ビタミンＫ欠乏症状（低プロトロンビン血症、出血傾向等）、ビタミンＢ群欠乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等）。
７）．　その他：（０．１％未満）頭痛、めまい、全身倦怠感。

高齢者

次の点に注意し、用量並びに投与間隔に留意するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。
・　生理機能が低下していることが多く副作用が発現しやすい。
・　ビタミンＫ欠乏による出血傾向があらわれることがある。

授乳婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

適用上の注意

１４．１．　薬剤調製時の注意１４．１．１．　原則としてＳＰ包装のまま調剤すること（ＳＰ包装を開封して調剤すると２種類の顆粒が偏析を起こし、混合比率が変化することがあるので注意すること）。
１４．２．　薬剤交付時の注意１４．２．１．　かまずに服用するように注意すること。
１４．２．２．　制酸剤＜服用＞を配合したり、同時に服用すると、本剤の腸溶性が損なわれるおそれがあるので避けることが望ましい（やむを得ず併用するときは十分に服用間隔をあけること）。
１４．２．３．　牛乳、ジュース等に懸濁したまま放置しないように注意すること。

１６．１　血中濃度
１６．１．１　単回投与
健康成人に、セファレキシン複合顆粒５００ｍｇ（力価）（ｎ＝５）を食後単回経口投与したときの血中濃度及び薬物動態パラメータを添付文書の図１６‐１及び表１６‐１に示す。
図１６‐１　経口投与時の血中濃度

表１６‐１　薬物動態パラメータ
→図表を見る（PDF）

１６．３　分布
血清蛋白結合率：限外ろ過法にて測定されたセファレキシンの血清蛋白結合率は約１５％であった（外国人データ）。
１６．４　代謝
健康成人にセファレキシンカプセル経口投与後、生体内で代謝されず未変化のまま尿中に排泄された。
１６．５　排泄
健康成人にセファレキシン複合顆粒５００ｍｇ（力価）（ｎ＝５）を食後単回経口投与したときの１２時間までの平均尿中回収率（ｍｅａｎ±Ｓ．Ｅ．）は、５６．３±８．０％を示した。

１７．１　有効性及び安全性に関する試験
１７．１．１　一般臨床試験
有効性評価対象例は１６５０例（顆粒、カプセル※、カプセル１２５※を含む）であり、有効率は８５．４％（１４０９例）であった。（※Ｌ－ケフレックスカプセル、カプセル１２５は販売中止）
臨床成績を表１７‐１に示す。
表１７‐１　臨床成績
→図表を見る（PDF）

１８．１　作用機序
細菌の細胞壁合成を阻害することにより抗菌作用を発揮し、その作用は殺菌的である。
１８．２　抗菌作用
試験管内でブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、大腸菌、クレブシエラ属、プロテウス・ミラビリスに抗菌力を示す。

一包可：不可

原則としてＳＰ包装のまま調剤する。ＳＰ包装を開封して調剤すると２種類の顆粒が偏析を起こし、混合比率が変化することがあるので注意する。

分割：不可

粉砕：不可

胃溶性粒・腸溶性粒。＠原則としてＳＰ包装のまま調剤する。ＳＰ包装を開封して調剤すると２種類の顆粒が偏析を起こし、混合比率が変化することがあるので注意する。＠かまずに服用するように注意する。

製造販売会社

共和薬品

販売会社