コアキシン注射用１ｇ

禁忌

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。

効能・効果

敗血症、表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管炎・リンパ節炎、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、骨髄炎、咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎を含む）、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、膿胸、膀胱炎、腎盂腎炎、精巣上体炎（副睾丸炎）、淋菌感染症、腹膜炎、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、中耳炎、猩紅熱。
（効能又は効果に関連する注意）
〈咽頭・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎を含む）、急性気管支炎、中耳炎〉「抗微生物薬適正使用の手引き」を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。

用法・用量

セファロチンとして、通常成人には症状により１日１～６ｇ（力価）を４～６回に分割し、静脈内または筋肉内注射する。なお、筋肉内注射の際は、疼痛ならびに硬結を避けるため、大腿筋または臀筋の深部に注射する。間歇投与が必要な場合は、０．５～１ｇ（力価）を１０ｍＬの生理食塩液に溶かし、３～４分間で徐々に静脈内に注入するか、補液中の患者では管の途中から注入する。１日投与量全部を１日の全補液に溶解して点滴静注してもよい。
通常幼小児には、１日２０～８０ｍｇ（力価）／ｋｇを分割投与する。なお、症状に応じて適宜増減する。

腎機能障害患者

８．１．　本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
８．２．　本剤によるショック、アナフィラキシーの発生を確実に予知できる方法がないので、次の措置をとること〔１１．１．１参照〕。
８．２．１．　事前に既往歴等について十分な問診を行う（なお、抗生物質等によるアレルギー歴は必ず確認する）。
８．２．２．　投与に際しては、必ずショック等に対する救急処置のとれる準備をしておくこと。
８．２．３．　投与開始から投与終了後まで、患者を安静の状態に保たせ、十分な観察を行う（特に、投与開始直後は注意深く観察する）。
８．３．　急性腎障害等の重篤な腎障害があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行うこと〔９．２．１、１１．１．２参照〕。
９．１．１．　セフェム系又はペニシリン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者（ただし、本剤に対し過敏症の既往歴のある患者には投与しないこと）。
９．１．２．　本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者。
９．１．３．　経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者：観察を十分に行うこと（ビタミンＫ欠乏症状があらわれることがある）。
９．２．１．　高度腎障害のある患者：投与量を減らすか、投与間隔をあけて使用すること（血中濃度が持続する）〔８．３、１１．１．２参照〕。

相互作用

１０．２．　併用注意：利尿剤（フロセミド等）［腎障害が発現・悪化するおそれがあるので、併用する場合には腎機能に注意すること（機序は明確ではないが、利尿剤による細胞内への水分再吸収低下のため、尿細管細胞中の抗菌薬濃度が上昇するとの説がある）］。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

重大な副作用

１１．１．　重大な副作用
１１．１．１．　ショック、アナフィラキシー（いずれも頻度不明）：ショック、アナフィラキシー（呼吸困難、全身潮紅、浮腫等）を起こすことがあるので、観察を十分に行い、症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと〔８．２参照〕。
１１．１．２．　急性腎障害（頻度不明）：急性腎障害等の重篤な腎障害があらわれることがある〔８．３、９．２．１参照〕。
１１．１．３．　溶血性貧血（頻度不明）。
１１．１．４．　偽膜性大腸炎（頻度不明）：偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎があらわれることがある（腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には、直ちに投与を中止するなど適切な処置を行うこと）。
１１．１．５．　間質性肺炎、ＰＩＥ症候群（いずれも頻度不明）：発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部Ｘ線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、ＰＩＥ症候群等があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
１１．１．６．　痙攣（頻度不明）：腎不全の患者に大量投与すると痙攣等の神経症状を起こすことがある。
１１．１．７．　中毒性表皮壊死融解症（Ｔｏｘｉｃ　Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ　Ｎｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ）、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）（いずれも頻度不明）。

１１．２．　その他の副作用
１）．　過敏症：（頻度不明）発疹、蕁麻疹、紅斑、そう痒、発熱、リンパ腺腫脹、関節痛等。
２）．　血液：（頻度不明）顆粒球減少、好酸球増多、血小板減少。
３）．　腎臓：（頻度不明）ＢＵＮ上昇、クレアチニン上昇、乏尿、蛋白尿。
４）．　肝臓：（頻度不明）肝障害（黄疸、ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇、Ａｌ－Ｐ上昇等）。
５）．　消化器：（頻度不明）悪心、嘔吐、下痢、腹痛、食欲不振等。
６）．　菌交代症：（頻度不明）口内炎、カンジダ症。
７）．　ビタミン欠乏症：（頻度不明）ビタミンＫ欠乏症状（低プロトロンビン血症、出血傾向等）、ビタミンＢ群欠乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等）。
８）．　その他：（頻度不明）頭痛、めまい、全身倦怠感。

高齢者

次の点に注意し、用量並びに投与間隔に留意するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。
９．８．１．　生理機能が低下していることが多く副作用が発現しやすい。
９．８．２．　ビタミンＫ欠乏による出血傾向があらわれることがある。

授乳婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

適用上の注意

１４．１．　薬剤調製時の注意１４．１．１．　調製後は速やかに使用し、点滴静注では２４時間以内に投与を完了すること（なお、やむを得ず保存を必要とする場合でも冷蔵庫内に置き、４８時間以内に使用
を完了すること）。時間の経過と共に淡黄色から褐色に変化することがあるので、溶解後はなるべく速やかに使用する。
１４．１．２．　溶解方法本剤１ｇ（力価）に５ｍＬ以上の注射用水、生理食塩液、あるいは５％ブドウ糖注射液を加え、よく振とうして溶解する。
５ｍＬ未満では溶けにくく澄明な溶液にはならない。点滴静注を行う場合、注射用水を用
いると溶液が等張とならないため用いないこと。
１４．２．　薬剤投与時の注意１４．２．１．　〈静脈内注射〉静脈内大量投与により、血管痛、血栓性静脈炎を起こすことがあるので、これを予防するために注射液の調製、注射部位、注射方法等について十分注意し、その注射の速度はできるだけ遅くすること。
１４．２．２．　〈筋肉内注射〉筋肉内注射にあたっては、組織、神経等への影響を避けるため次記の点に注意すること。
（１）．　〈筋肉内注射〉筋肉内投与はやむを得ない場合にのみ必要最小限に行うこと。
なお、筋肉内投与時同一部位への反復注射はなるべく行わないこと。
また、低出生体重児、新生児、乳児、幼児、小児には特に注意すること。
（２）．　〈筋肉内注射〉筋肉内投与時神経走行部位を避けるように注意すること。
（３）．　〈筋肉内注射〉注射針を刺入したとき、激痛を訴えたり、血液の逆流をみた場合は、直ちに針を抜き部位を変えて注射すること。
（４）．　〈筋肉内注射〉注射部位に疼痛、硬結をみることがある。

１８．１　作用機序
作用機序は細菌細胞壁合成阻害であり、作用は殺菌的である。ペニシリナーゼによって不活化を受けずベンジルペニシリン耐性のブドウ球菌にも感性菌と同様に作用するが、グラム陰性桿菌の産生するセファロスポリナーゼにより容易に不活化される。
１８．２　抗菌作用
グラム陽性菌・陰性菌に対し強い抗菌活性を示す。

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ケミックス

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