ピラマイド原末

禁忌

肝障害のある患者〔９．３肝機能障害患者の項参照〕。

効能・効果

肺結核及びその他の結核症。

用法・用量

通常、成人は、ピラジナミドとして、１日量１．５～２．０ｇを１～３回に分けて経口投与する。
年齢、症状により適宜増減する。
なお、他の抗結核薬と併用すること。

肝機能障害患者

８．１．　本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
８．２．　重篤な肝障害があらわれることがあるので、定期的に検査を行うこと〔１１．１．１参照〕。
８．３．　本剤を含む抗結核薬による治療で、薬剤逆説反応を認めることがある（治療開始後に、既存の結核の悪化又は結核症状の新規発現を認めた場合は、薬剤感受性試験等に基づき投与継続の可否を判断すること）。
９．１．１．　本人又は両親、兄弟に痛風発作（関節痛）の既往歴のある患者及び尿酸値上昇している患者：副作用として尿酸値上昇、痛風発作があらわれることがある。
９．２．１．　腎障害のある患者又は腎障害の疑いのある患者：用量調節を必要とする（腎排泄型の薬剤である）〔１６．５参照〕。
肝機能障害患者：投与しないこと（副作用として肝障害の頻度が高く、症状が悪化するおそれがある）〔２．禁忌の項参照〕。

相互作用

１０．２．　併用注意：肝障害を起こしやすい薬剤〔１１．１．１参照〕［副作用として肝障害の頻度が高く、併用により肝障害発現の危険性が増大する（＜危険因子＞肝障害のある患者）］。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

重大な副作用

１１．１．　重大な副作用
１１．１．１．　重篤な肝障害（頻度不明）：劇症肝炎等の重篤な肝障害、黄疸があらわれることがある〔８．２、１０．２参照〕。
１１．１．２．　間質性腎炎（頻度不明）。

１１．２．　その他の副作用
１）．　関節：（頻度不明）尿酸値上昇、痛風発作（関節痛）。
２）．　血液：（頻度不明）好酸球増多症。
３）．　過敏症：（頻度不明）発熱、発疹。
４）．　消化器：（頻度不明）食欲不振、悪心、嘔吐。
５）．　その他：（頻度不明）頭痛、筋肉痛、色素沈着。

高齢者

患者の状態を観察しながら慎重に投与すること（一般に生理機能が低下している）。

授乳婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
授乳しないことが望ましい（ヒト母乳中へ移行することがある）。

小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

１６．１　血中濃度
血中にはピラジナミド及びその加水分解代謝産物・ピラジン酸の形であらわれる。
健康成人に１回４０ｍｇ／ｋｇ投与した場合、通常１～５時間で最高血中濃度（３０～３５μｇ／ｍＬ）に達し、２４時間後にもわずかに認められる。
１６．２　吸収
ピラジナミドの経口投与による腸管からの吸収は速やかである。
１６．５　排泄
尿中にはほとんどがピラジン酸として排泄される。［９．２．１参照］

１７．１　有効性及び安全性に関する試験
ピラジナミドは、治療初期に有効で、治療初期にイソニアジド、リファンピシン、ストレプトマイシン（エタンブトール）にピラジナミドを加えた場合の２ヵ月目の菌培養陰性化率は７５～９８％であり、ピラジナミドを加えない場合の６０～７５％に比し高率である。また、ピラジナミドを加えた６ヵ月治療と加えない９ヵ月治療との再排菌率は同程度である。

１８．１　作用機序
作用機序は不明である。
１８．２　抗菌作用
ピラジナミドは試験管内での抗結核菌作用は比較的弱く、人型結核菌Ｈ３７Ｒｖに対する最小発育阻止濃度（ＭＩＣ）は２００μｇ／ｍＬである。
ピラジナミドと他の結核化学療法剤との協力作用は、イソニアジドとの併用において最も大きい。
かつ単独投与にくらべ、イソニアジドに対する菌の耐性獲得をおくらせる効果がある。

一包可：条件付可

配合変化に関する情報あり

分割：条件付可

粉砕：条件付可

製造販売会社

アルフレッサ　ファーマ

販売会社