おたふくかぜ生ワクチン「第一三共」

接種不適当者予防接種を受けることが適当でない者

２．１．　明らかな発熱を呈している者。
２．２．　重篤な急性疾患にかかっていることが明らかな者。
２．３．　本剤の成分によってアナフィラキシーを呈したことがあることが明らかな者。
２．４．　明らかに免疫機能に異常のある疾患を有する者及び免疫抑制をきたす治療中の者〔１０．１参照〕。
２．５．　妊娠していることが明らかな者〔９．５妊婦の項参照〕。
２．６．　前記に掲げる者のほか、予防接種を行うことが不適当な状態にある者。

効能・効果

おたふくかぜの予防。

用法・用量

本剤を添付の溶剤（日本薬局方注射用水）０．７ｍＬで溶解し、通常、その０．５ｍＬを１回皮下に注射する。
（用法及び用量に関連する注意）
７．１．　接種対象者
接種対象は、生後１２月以上のおたふくかぜ既往歴のない者であれば性、年齢に関係なく使用できる（接種年齢は、学会等の最新の情報を考慮して総合的に判断すること）。
７．２．　輸血及びガンマグロブリン製剤投与との関係
輸血の投与を受けた又はガンマグロブリン製剤の投与を受けた者は、通常、３か月以上間隔を置いて本剤を接種すること。また、ガンマグロブリン製剤の大量療法において２００ｍｇ／ｋｇ以上投与を受けた者は、６か月以上間隔を置いて本剤を接種すること〔１０．２参照〕。
７．３．　他の生ワクチン（注射剤）との接種間隔
他の生ワクチン＜注射剤＞の接種を受けた者は、通常、２７日以上間隔を置いて本剤を接種すること〔１０．２参照〕。
７．４．　同時接種
医師が必要と認めた場合には、他のワクチンと同時に接種することができる〔１４．１．１参照〕。

肝機能障害を有する者

８．１．　本剤は、「予防接種実施規則」及び「定期接種実施要領」に準拠して使用すること。
８．２．　被接種者について、接種前に必ず問診、検温及び診察（視診、聴診等）によって健康状態を調べること。
８．３．　被接種者又はその保護者に、接種当日は過激な運動は避け、接種部位を清潔に保ち、また、接種後の健康監視に留意し、局所の異常反応や体調の変化、さらに高熱、けいれん等の異常な症状を呈した場合には、速やかに医師の診察を受けるよう事前に知らせること。
被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合は、健康状態及び体質を勘案し、診察及び接種適否の判断を慎重に行い、予防接種の必要性、副反応、有用性について十分な説明を行い、同意を確実に得た上で、注意して接種すること。
９．１．１．　心臓血管系疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、血液疾患、発育障害等の基礎疾患を有する者〔９．２腎機能障害を有する者、９．３肝機能障害を有する者の項参照〕。
９．１．２．　予防接種で接種後２日以内に発熱のみられた者及び全身性発疹等のアレルギーを疑う症状を呈したことがある者。
９．１．３．　過去にけいれんの既往のある者。
９．１．４．　過去に免疫不全の診断がなされている者及び近親者に先天性免疫不全症の者がいる者。
９．１．５．　本剤の成分に対してアレルギーを呈するおそれのある者。
腎機能障害を有する者：接種要注意者である〔９．１．１参照〕。
肝機能障害を有する者：接種要注意者である〔９．１．１参照〕。

相互作用

１０．１．　併用禁忌：副腎皮質ステロイド剤（プレドニゾロン等）、免疫抑制剤（シクロスポリン＜サンディミュン、ネオーラル＞、タクロリムス＜プログラフ＞、アザチオプリン＜イムラン＞等）〔２．４参照〕［おたふくかぜ様症状があらわれるおそれがある（特に副腎皮質ステロイド剤長期投与中あるいは副腎皮質ステロイド剤大量投与中の者、又は副腎皮質ステロイド剤投与中止後６か月以内、免疫抑制剤長期投与中あるいは免疫抑制剤大量投与中の者、又は免疫抑制剤投与中止後６か月以内の者は、免疫機能抑制下にあるため、ワクチンウイルスの感染を増強あるいは持続させる可能性がある）］。
１０．２．　併用注意：１）．　輸血、ガンマグロブリン製剤〔７．２参照〕［接種前３か月以内に輸血の投与を受けた又は接種前３か月以内にガンマグロブリン製剤の投与を受けた者は、３か月以上過ぎるまで接種を延期すること（輸血及びガンマグロブリン製剤中にムンプス抗体が含まれると、ワクチンウイルスが中和されて増殖の抑制が起こり、本剤の効果が得られないおそれがある）。また、ガンマグロブリン製剤の大量療法において２００ｍｇ／ｋｇ以上投与を受けた者は、６か月以上過ぎるまで接種を延期すること（輸血及びガンマグロブリン製剤中にムンプス抗体が含まれると、ワクチンウイルスが中和されて増殖の抑制が起こり、本剤の効果が得られないおそれがある）。本剤接種後１４日以内にガンマグロブリン製剤を投与した場合は、投与後３か月以上経過した後に本剤を再接種することが望ましい（輸血及びガンマグロブリン製剤中にムンプス抗体が含まれると、ワクチンウイルスが中和されて増殖の抑制が起こり、本剤の効果が得られないおそれがある）］。
２）．　他の生ワクチン＜注射剤＞（麻しんワクチン＜注射剤＞、風しんワクチン＜注射剤＞、水痘ワクチン＜注射剤＞、ＢＣＧワクチン＜注射剤＞、黄熱ワクチン＜注射剤＞等）〔７．３参照〕［通常、２７日以上間隔を置いて本剤を接種すること（他の生ワクチン（注射剤）の干渉作用により本剤のウイルスが増殖せず免疫が獲得できないおそれがある）］。

副作用

次の副反応があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。

重大な副作用

１１．１．　重大な副反応１１．１．１．　ショック（頻度不明）、アナフィラキシー（頻度不明）：蕁麻疹、呼吸困難、血管浮腫等があらわれることがある。
１１．１．２．　無菌性髄膜炎（０．１％未満）：接種後、ワクチンに由来すると疑われる無菌性髄膜炎が発生することがある。おたふくかぜワクチン（星野株）に由来すると疑われる無菌性髄膜炎が、２３００人接種あたり１人程度発生するとの報告がある。
１１．１．３．　急性散在性脳脊髄炎（ＡＤＥＭ）（頻度不明）：通常、２週間程度で発熱、頭痛、けいれん、運動障害、意識障害等があらわれるので、本症が疑われる場合には、ＭＲＩ等で診断し、適切な処置を行うこと。
１１．１．４．　脳炎・脳症（頻度不明）：異常が認められた場合には、ＭＲＩ等で診断し、適切な処置を行うこと。
１１．１．５．　血小板減少性紫斑病（頻度不明）：通常、接種後数日から３週ごろに紫斑、鼻出血、口腔粘膜出血等があらわれるので、本症が疑われる場合には、血液検査等の観察を十分に行い、適切な処置を行うこと。
１１．１．６．　難聴（頻度不明）：通常、一側性のため、出現時期等の確認が難しく、特に幼児の場合注意深く観察すること（本症が疑われる場合には、聴力検査等を行い、適切な処置を行うこと）。
１１．１．７．　精巣炎（頻度不明）：通常、接種後３週間前後に精巣腫脹等が、特に思春期以降の男性にあらわれる。
１１．１．８．　急性膵炎（頻度不明）：腹痛、発熱、嘔気、嘔吐、血清アミラーゼ上昇等の異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。

１１．２．　その他の副反応１）．　過敏症：（頻度不明）発疹、蕁麻疹、紅斑、そう痒、発熱［接種直後から翌日にあらわれることがある］。
２）．　全身症状：（頻度不明）発熱、耳下腺腫脹、嘔吐、咳、鼻汁［おたふくかぜに対して免疫のない健康児に本剤を接種した場合、接種後２～３週間ごろにあらわれることがあり、これらの症状は自然感染に比べ軽度であり、かつ一過性で、通常、数日中に消失する］。
３）．　局所症状：（頻度不明）発赤、腫脹、疼痛［通常、一過性で２～３日中に消失する］。

高齢者

接種に当たっては、予診等を十分に行い、被接種者の健康状態を観察すること（一般に生理機能が低下している）。

妊婦

妊娠していることが明らかな者には接種しないこと〔２．５参照〕。

取扱い上の注意

１４．１．　薬剤接種時の注意１４．１．１．　接種時（１）．　接種用器具は、ガンマ線等により滅菌されたディスポーザブル品を用い、被接種者ごとに取り換えること。
（２）．　本剤を他のワクチンと混合して接種しないこと〔７．４参照〕。
（３）．　本剤の溶解に当たっては、容器の栓及びその周囲をアルコールで消毒した後、添付の溶剤で均一に溶解して、所要量を注射器内に吸引すること。この操作に当たっては、雑菌が迷入しないよう注意すること。また、栓を取り外し、あるいは他の容器に移し使用しないこと。
（４）．　注射針の先端が血管内に入っていないことを確かめること。
１４．１．２．　接種部位：接種部位は、通常、上腕伸側とし、アルコールで消毒すること。
本剤のウイルスは日光に弱く、速やかに不活化されるので、溶解の前後にかかわらず光が当たらないよう注意すること。

その他の注意

１５．１．　臨床使用に基づく情報海外において、本剤とは異なるムンプスウイルス株を含む生ワクチン（注射剤）接種後に、ワクチン被接種者から非接種者へのムンプスワクチンウイルスの水平伝播が報告されている。

１７．１　有効性及び安全性に関する試験
１７．１．１　国内臨床試験（小児）
おたふくかぜ罹患歴のない健康小児（１歳以上１２歳未満）を対象とした国内臨床試験において、本剤０．５ｍＬを接種前ムンプス抗体陰性者５６例に１回皮下接種し、接種４～６週後の免疫原性、及び接種後２１日間以上の副反応発生状況を評価した。
５６例中５１例でムンプスＨＩ抗体が陽転し、抗体陽転率は９１．１％、平均抗体価は２の４．０乗であり、副反応は認められなかった。
１７．２　製造販売後調査等
１７．２．１　長期追跡調査
星野株含有ワクチンを接種した乳幼児２４１例を対象に、おたふくかぜ発症阻止効果（接種後１～１２年）を調査した。接種後におたふくかぜが発症した症例は１症例だけであり、高い発症阻止効果が確認された。
１７．２．２　追跡調査
本剤を接種した小児（１歳６か月以上）２１８例について、その臨床反応を調査した。接種後１か月以内に耳下腺腫脹６例、発熱２例が認められた。耳下腺腫脹は接種後１８～２２日目の間に認められた。全例とも臨床反応は軽微であり、腫脹、圧痛、発熱も一過性で一両日中に消退した。

１８．１　作用機序
ムンプスウイルスは経気道的に感染し、上気道及び局所リンパ節で増殖後、ウイルス血症を起こして全身の標的器官に運ばれ、発症すると考えられている。しかし、予め本剤の接種によりムンプスウイルスに対する液性免疫及び細胞性免疫が獲得されていると感染したウイルスの増殖は抑制され発症は阻止される。

製造販売会社

第一三共

販売会社