クロルフェネシンカルバミン酸エステル錠２５０ｍｇ「ＮＰ」

禁忌

２．１．　本剤及び類似化合物（メトカルバモール等）に対し、過敏症の既往歴のある患者。
２．２．　肝障害患者〔９．３．１参照〕。

効能・効果

運動器疾患に伴う有痛性痙縮：腰背痛症、変形性脊椎症、椎間板ヘルニア、脊椎分離症・脊椎辷り症、脊椎骨粗鬆症、頸肩腕症候群。

用法・用量

通常、成人にはクロルフェネシンカルバミン酸エステルとして１回２５０ｍｇを１日３回経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

肝機能障害患者

ねむけ、注意力・集中力・反射運動能力等の低下が起こることがあるので、本剤投与中の患者には、自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させないよう注意すること。
腎機能障害患者：Ｔｈｅ　Ｕｎｉｔｅｄ　Ｓｔａｔｅｓ　ＤＩＳＰＥＮＳＡＴＯＲＹ，２７ｔｈ　Ｅｄ．３０１（１９７３）及びＭＡＲＴＩＮＤＡＬＥ　Ｔｈｅ　ＥｘｔｒａＰｈａｒｍａｃｏｐｏｅｉａ，　２６ｔｈ　Ｅｄ．１８９１（１９７２）に準拠した。
９．３．１．　肝障害患者：投与しないこと（Ｍｏｄｅｒｎ　Ｄｒｕｇ　Ｅｎｃｙｃｌｏｐｅｄｉａ，　１３ｔｈ　Ｅｄ．１５５（１９７５）に準拠した）〔２．２参照〕。
９．３．２．　肝障害の既往歴のある患者。

相互作用

１０．２．　併用注意：フェノチアジン系薬剤（クロルプロマジン塩酸塩等）、中枢神経抑制剤（バルビツール酸誘導体等）、モノアミン酸化酵素阻害剤、アルコール［相互に作用を増強することがあるので、用量を調節するなど注意すること（機序は不明である）］。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

重大な副作用

１１．１．　重大な副作用
１１．１．１．　ショック（頻度不明）。
１１．１．２．　中毒性表皮壊死症（Ｔｏｘｉｃ　Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ　Ｎｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ）（頻度不明）。

１１．２．　その他の副作用
１）．　精神神経系：（０．１～１％未満）めまい・ふらつき、ねむけ、（０．１％未満）頭痛・頭重感、倦怠感、脱力感。
２）．　消化器：（０．１～１％未満）腹痛［胃痛、胃部不快感を含む］、＊消化不良［＊：胃もたれ（膨満感、胃重感）、胸やけ、食欲不振を含む］、嘔気、胃腸障害、（０．１％未満）下痢、便秘、口内乾燥、舌炎、悪心。
３）．　血液：（頻度不明）白血球減少、血小板減少。
４）．　過敏症：（０．１～１％未満）発疹［皮疹、薬疹を含む］、（０．１％未満）浮腫・腫脹感、そう痒感、口内炎、熱感。
頻度は承認時の一般臨床試験及び市販後の調査の合算に基づいている。

高齢者

減量するなど注意すること（一般に生理機能が低下している）。

授乳婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

適用上の注意

１４．１．　薬剤交付時の注意ＰＴＰ包装の薬剤はＰＴＰシートから取り出して服用するよう指導すること（ＰＴＰシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある）。

その他の注意

１５．１．　臨床使用に基づく情報国内の臨床試験で８週間を超えた投与例は限られており、本剤を長期間投与する場合は、臨床検査（血液検査、尿検査及び肝機能検査等）を行うことが望ましい。

１６．１　血中濃度
１６．１．１　生物学的同等性試験
〈クロルフェネシンカルバミン酸エステル錠１２５ｍｇ「ＮＰ」〉
クロルフェネシンカルバミン酸エステル錠１２５ｍｇ「ＮＰ」とリンラキサー錠１２５ｍｇのそれぞれ２錠（クロルフェネシンカルバミン酸エステルとして２５０ｍｇ）を、クロスオーバー法により健康成人男子に絶食単回経口投与して血漿中クロルフェネシンカルバミン酸エステル濃度を測定した。得られた薬物動態パラメータ（ＡＵＣ０→１２ｈｒ、Ｃｍａｘ）について９０％信頼区間法にて統計解析を行った結果、ｌｏｇ（０．８０）～ｌｏｇ（１．２５）の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された。
薬物動態パラメータ
→図表を見る（PDF）

血漿中クロルフェネシンカルバミン酸エステル濃度推移

血漿中濃度ならびにＡＵＣ、Ｃｍａｘ等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。
〈クロルフェネシンカルバミン酸エステル錠２５０ｍｇ「ＮＰ」〉
クロルフェネシンカルバミン酸エステル錠２５０ｍｇ「ＮＰ」とリンラキサー錠２５０ｍｇのそれぞれ１錠（クロルフェネシンカルバミン酸エステルとして２５０ｍｇ）を、クロスオーバー法により健康成人男子に絶食単回経口投与して血清中クロルフェネシンカルバミン酸エステル濃度を測定した。得られた薬物動態パラメータ（ＡＵＣ０→１２ｈｒ、Ｃｍａｘ）の平均値の差の９５％信頼区間は±２０％の範囲にあり、両剤の生物学的同等性が確認された。
薬物動態パラメータ
→図表を見る（PDF）

血漿中クロルフェネシンカルバミン酸エステル濃度推移

血漿中濃度ならびにＡＵＣ、Ｃｍａｘ等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。

１８．１　作用機序
脊髄の多シナプス反射経路中の介在ニューロンを選択的に抑制することによって骨格筋の弛緩をもたらすので、中枢性筋弛緩薬と呼ばれる。臨床的には、腰痛などの治療補助薬として用いられる。

一包可：不可

分割：不可

粉砕：不明

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ニプロ

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