ディクアノン配合内用液

禁忌

透析療法を受けている患者〔９．２．１参照〕。

効能・効果

次記疾患における制酸作用と症状の改善：１）胃潰瘍・十二指腸潰瘍、２）胃炎、３）上部消化管機能異常。

用法・用量

通常成人１日１６～４８ｍＬを数回に分割経口投与する。
なお、年齢・症状により適宜増減する。

腎機能障害患者

９．１．１．　心機能障害のある患者：マグネシウムは、心機能を抑制する作用がある。
９．１．２．　下痢のある患者：水酸化マグネシウムの緩下作用により、下痢を促進するおそれがある。
９．１．３．　高マグネシウム血症の患者：血中マグネシウム濃度を上昇させるおそれがある。
９．１．４．　リン酸塩低下のある患者：アルミニウムは無機リンの吸収を阻害する。
９．２．１．　透析療法を受けている患者：投与しないこと（長期投与によりアルミニウム脳症、アルミニウム骨症、貧血等があらわれることがある）〔２．禁忌の項参照〕。
９．２．２．　腎障害＜透析療法中を除く＞のある患者：定期的に血中マグネシウム、アルミニウム、リン、カルシウム、アルカリフォスファターゼ等の測定を行うこと（高マグネシウム血症、腎障害＜透析療法中を除く＞のある患者で長期投与によりアルミニウム脳症、アルミニウム骨症、貧血等があらわれるおそれがある）〔１３．１参照〕。

相互作用

１０．２．　併用注意：本剤の吸着作用又は消化管内・体液のｐＨ上昇により、併用薬剤の吸収・排泄に影響を与えることがあるので、慎重に投与すること。
１）．　ペニシラミン＜服用＞［ペニシラミンの効果を減弱するおそれがある（同時投与した場合、ペニシラミンの吸収率が低下するとの報告がある）］。
２）．　ミコフェノール酸　モフェチル＜服用＞［ミコフェノール酸　モフェチルの作用
が減弱するおそれがある（併用により、ミコフェノール酸　モフェチルの吸収が減少したとの報告がある）］。
３）．　アジスロマイシン水和物［アジスロマイシン水和物の最高血中濃度低下の報告がある（機序不明）］。
４）．　テトラサイクリン系抗生物質＜服用＞（テトラサイクリン＜服用＞、ミノサイクリン＜服用＞等）、ニューキノロン系抗菌剤＜服用＞（エノキサシン水和物＜服用＞、シプロフロキサシン＜服用＞、ノルフロキサシン＜服用＞等）、ビスホスホン酸塩系骨代謝改善剤＜服用＞（エチドロン酸二ナトリウム＜服用＞）［これらの併用薬剤の効果を減弱させることがあるので、同時に服用させないなど慎重に投与すること（キレートを形成し、これらの薬剤の吸収が阻害されると考えられる）］。
５）．　ジギタリス製剤＜服用＞（ジゴキシン＜服用＞等）、甲状腺ホルモン剤＜服用＞（レボチロキシンナトリウム水和物＜服用＞等）、胆汁酸製剤＜服用＞（ウルソデオキシコール酸＜服用＞、ケノデオキシコール酸＜服用＞）、フェキソフェナジン＜服用＞［これらの併用薬剤の効果を減弱させることがあるので、同時に服用させないなど慎重に投与すること（消化管内で本剤と吸着することにより、これらの薬剤の吸収が阻害されると考えられる）］。
６）．　鉄剤＜服用＞（硫酸鉄水和物＜服用＞、フマル酸第一鉄＜服用＞等）［これらの併用薬剤の効果を減弱させることがあるので、同時に服用させないなど慎重に投与すること（本剤による胃内ｐＨの上昇及び難溶性塩形成により、これらの薬剤の吸収が阻害されるとの報告がある）］。
７）．　セフジニル＜服用＞、セフポドキシム　プロキセチル＜服用＞［これらの併用薬剤の効果を減弱させることがあるので、同時に服用させないなど慎重に投与すること（機序は不明であるが、これらの薬剤の吸収が阻害されるとの報告がある）］。
８）．　活性型ビタミンＤ３製剤（アルファカルシドール、カルシトリオール）［高マグネシウム血症を起こすことがあるので、慎重に投与すること（これらの薬剤によりマグネシウムの腸管からの吸収が促進することが考えられる（特に腎障害のある患者））］。
９）．　クエン酸製剤＜服用＞（クエン酸カリウム＜服用＞、クエン酸ナトリウム水和物＜服用＞等）［血中アルミニウム濃度が上昇することがあるので、同時に服用させないなど慎重に投与すること（キレートを形成し、アルミニウムの吸収が促進されると考えられる）］。
１０）．　血清カリウム抑制イオン交換樹脂＜経口・注腸＞（ポリスチレンスルホン酸カルシウム＜経口・注腸＞、ポリスチレンスルホン酸ナトリウム＜経口・注腸＞）［アルカローシスがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと（本剤の金属カチオンとイオン交換樹脂が結合することにより、腸管内に分泌された重炭酸塩が中和されずに再吸収されるためと考えられる）］。
１１）．　大量の牛乳、カルシウム製剤［ｍｉｌｋ－ａｌｋａｌｉ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ（高カルシウム血症、高窒素血症、アルカローシス等）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には投与を中止すること（機序は不明であるが、血清カルシウムの上昇と本剤による血中ｐＨの上昇が関与すると考えられる）］。
１２）．　ドルテグラビルナトリウム＜服用＞［ドルテグラビルの血漿中濃度をＣｍａｘで７２％・Ｃ２４で７４％低下させるので、ドルテグラビルナトリウムは本剤投与２時間前又は６時間後の投与が推奨される（錯体を形成することにより、ドルテグラビルの吸収が阻害される）］。
１３）．　ダサチニブ＜服用＞［本剤との同時投与は避けること、本剤の投与が必要な場合には、ダサチニブ投与の少なくとも２時間前又は２時間後に投与すること（ダサチニブの吸収が抑制され、血中濃度が低下する可能性がある）］。
１４）．　ガバペンチン＜服用＞［同時に投与することにより、ガバペンチンの最高血漿中濃度＜Ｃｍａｘ＞が１７％低下及び血漿中濃度－時間曲線下面積＜ＡＵＣ＞が２０％低下したので、本剤の投与後少なくとも２時間以降にガバペンチンを服用することが望ましい（機序不明）］。
１５）．　エルトロンボパグ　オラミン＜服用＞［同時に服用するとエルトロンボパグオラミンの吸収が著しく妨げられることがあるので、投与前４時間及び後２時間は本剤の投与を避けること（錯体を形成する）］。
１６）．　ラルテグラビル＜服用＞［ラルテグラビル投与前後６時間以内に本剤を併用投与した場合、ラルテグラビルの血漿中濃度が低下する（キレート形成によるラルテグラビルの吸収抑制等がおこるおそれがある）］。
１７）．　リオシグアト＜服用＞［本剤投与はリオシグアト投与後１時間以上経過してからとすること（消化管内ｐＨの上昇によりリオシグアトのバイオアベイラビリティが低下する）］。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

１１．２．　その他の副作用
１）．　過敏症：（頻度不明）そう痒、蕁麻疹、血管浮腫。
２）．　消化器：（０．１～５％未満）食欲不振、悪心、胃部不快感、便秘、下痢等。
３）．　代謝異常：（頻度不明）高マグネシウム血症、低リン酸血症及び低リン酸血症に伴うクル病・低リン酸血症に伴う骨軟化症・低リン酸血症に伴う高カルシウム尿症［長期又は大量投与により発現することがある］。
４）．　長期投与：（頻度不明）アルミニウム脳症、アルミニウム骨症、貧血［長期又は大量投与により発現することがある］。

高齢者

副作用があらわれやすいので注意すること（一般に生理機能が低下している）。

授乳婦

治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

小児等

小児等を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。

取扱い上の注意

１４．１．　薬剤交付時の注意用時振盪して服用するよう指導すること。
開栓後は、凍結を避けて冷所に保存すること。

１８．１　作用機序
本剤の成分である水酸化アルミニウム、水酸化マグネシウムの酸中和作用により制酸作用を示す。又、制酸作用以外にも、サイトプロテクション作用、胃粘膜保護作用が観察されている。これらの作用により消化性潰瘍、胃炎治療剤として作用する。
１８．２　制酸作用
ｉｎ　ｖｉｔｒｏ（制酸力実験）及び健康成人男性において、制酸作用が認められた。
１８．３　胃粘膜付着作用
成人男性胃潰瘍患者及び食道潰瘍患者において、潰瘍部位への付着が観察された。
１８．４　抗潰瘍作用
ラットにおけるエタノール及びストレス（水浸拘束）による潰瘍に対して抗潰瘍作用が認められた。
１８．５　薬力学的同等性試験
ディクアノン配合内用液の薬力学的同等性に関しては、ディクアノンＳ（平成４年承認、販売名変更前製剤）の承認申請時添付資料により評価された。

一包可：

分割：

粉砕：

製造販売会社

日新製薬

販売会社