パオスクレー内痔核内注射用２５０ｍｇ

禁忌

２．１．　次の部位には使用しないこと〔８．１．２参照〕。
・　肛門＜歯状線より下方＞［疼痛を伴う］。
・　直腸下部の粘膜下以外の部位［びらん・壊死等の症状があらわれることがある］。

効能・効果

内痔核。

用法・用量

通常、成人１回５ｍＬを粘膜下に注射し、１部位に対する１回の注射量は１～３ｍＬとする。
症状に応じ、適宜増減する。

特定の背景を有する患者に関する注意

８．１．　本剤の副作用は注射手技上発生することが多いので、次記の点に特に注意すること。
８．１．１．　痔静脈内に誤って注入すると、まれに肝臓の油塞栓を生じることがあるので、注射筒に血液の逆流のないことを確かめるなど、特に注意すること〔１４．１．１参照〕。
８．１．２．　歯状線より下方に注入したり、薬液が歯状線下に浸潤すると、肛門部疼痛が、また、粘膜内に注入すると注射部のびらん・壊死等の症状があらわれることがあるので、歯状線より上部（直腸下部）の粘膜下に注入すること〔２．１参照〕。
８．１．３．　前方に深く注入すると、まれに排尿障害、前立腺炎、尿道部疼痛等の症状があらわれることがあるので注意すること。
８．２．　注射後、２０分間程度医師の監督下に留め、患者の全身状態を観察すること。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

１１．２．　その他の副作用
１）．　投与部位：（０．１～５％未満）疼痛、びらん、肛門部不快感、腫脹、注射部出血、（０．１％未満）肛門部狭窄感、（頻度不明）痔核嵌頓、血腫。
２）．　循環器：（０．１％未満）徐脈、（頻度不明）血圧低下。
３）．　消化器：（０．１～５％未満）悪心、（頻度不明）嘔吐。
４）．　その他：（０．１～５％未満）冷汗、（０．１％未満）めまい、（頻度不明）悪寒、熱感。
発現頻度は、承認時及び承認後の副作用頻度調査を含む。

高齢者

一般に生理機能が低下している。

妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

適用上の注意

１４．１．　薬剤投与時の注意１４．１．１．　注射針刺入時、血液の逆流のないことを確かめること〔８．１．１参照〕。
１４．１．２．　５～２０ｍｍの二段針又は２２～２３ゲージの７０～８０ｍｍの針で粘膜下組織に少量の薬液を注入し痛みなく浮腫状膨隆が起き粘膜の小血管走行が明瞭になってくることを確かめる（尚深すぎれば疼痛があり浅すぎれば白色貧血状の膨疹となるのでこの場合は注入をやり直す）。

１６．２　吸収
パオスクレー０．２ｍＬ／ｋｇ（フェノール量として１０ｍｇ／ｋｇ）をラットの肛門皮下に注射し局所貯留性を検討した。本剤中のフェノールは投与３０分後には約７５％以上、６時間後には９６％以上が局所から消失した。
１６．３　分布
パオスクレー４ｍＬ／ｋｇ（フェノール量として０．２ｇ／ｋｇ）をラットに腹腔内投与し、１、４、２４時間後における肝臓、腎臓、肺臓、心臓、消化管および血液のフェノール濃度を測定した。本剤中のフェノールは投与１時間後をピークに主に肝臓、腎臓、消化器、肺臓等に分布し、投与２４時間後には検出されなかった。他の臓器に比較して肝臓に多く分布されたが、各臓器からの消失は速やかであった。
溶媒のアルモンド油は、ヒトにおいて注射後３週間では本剤を投与した局所組織に残留することが認められているが、９カ月および１６カ月後の観察では確認されなかった。
１６．５　排泄
パオスクレー４ｍＬ／ｋｇ（フェノール量として０．２ｇ／ｋｇ）をラットに腹腔内投与したところ、投与されたフェノールの約９１％が２４時間以内に尿中から排泄され、そのうちの約９５％が結合型フェノールとして存在した。糞中には結合型フェノールとして約０．４％が認められた。

１７．１　有効性及び安全性に関する試験
１７．１．１　国内臨床成績
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１８．１　作用機序
本剤を内痔核粘膜下層に注射することにより、静脈瘤様変化を呈している上痔静脈を圧迫閉塞させ、速やかに止血し、更にこれを次第に縮小させ、遂には線維組織化させて痔核を硬化萎縮させる。

製造販売会社

鳥居薬品

販売会社