サブパック血液ろ過用補充液－Ｂｉ

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効能・効果

透析型人工腎臓では治療の持続又は管理の困難な慢性腎不全例に対するろ過型又はろ過透析型人工腎臓使用時ならびに治療時間の短縮を目的とするろ過透析型人工腎臓使用時の補充液として用いる。
（効能又は効果に関連する注意）
ろ過型又はろ過透析型人工腎臓の補充液として次のような場合に用いること。
・　透析療法では不均衡症候群、血圧低下等のため、治療の持続又は管理の困難な場合にろ過型又はろ過透析型人工腎臓の補充液として用いること。
・　透析療法では十分な除水効果が得られない場合にろ過型又はろ過透析型人工腎臓の補充液として用いること。
・　治療時間の短縮を目的として透析型人工腎臓と併用する場合にろ過型又はろ過透析型人工腎臓の補充液として用いること。

用法・用量

用時、隔壁部を開通し、Ａ液及びＢ液をよく混合し、ろ過型又はろ過透析型人工腎臓使用時の体液量を保持する目的で点滴注入する。
投与はろ過液量と体液量とのバランスを保つように十分注意して行う。
通常成人１分間あたり３０～８０ｍＬの投与速度で症状、血液生化学異常、電解質・酸塩基平衡異常、体液バランス異常等が是正されるまで行う。通常１回のろ過型人工腎臓治療では１５～２０Ｌを４～７時間で投与する。また、透析型人工腎臓と併用する場合には、５～１０Ｌを３～５時間で投与する。
なお、投与量は症状、血液生化学値、体液異常、年齢、体重などにより適宜増減する。

合併症・既往歴等のある患者

８．１．　本剤の投与に際しては、定期的に血液検査（電解質、酸・塩基平衡、ＢＵＮ、クレアチニン、尿酸、血糖等）を行うことが望ましい。
８．２．　ろ過と補充の適正なバランスが保たれないと、循環血液量の急激な減少による血圧低下、又は溢水による血圧上昇等を起こすおそれがあるので、ろ過量と補充量のバランスに十分注意すること。
９．１．１．　高度肝障害による酢酸代謝障害又は重症糖尿病による酢酸代謝障害等のある患者：酢酸による末梢血管拡張作用、心機能抑制作用により、血圧低下等があらわれるおそれがある。
９．１．２．　心不全の患者：心不全が増悪するおそれがある。

相互作用

１０．２．　併用注意：ジギタリス強心配糖体（ジゴキシン、メチルジゴキシン等）［ジギタリス中毒を起こすおそれがある（本剤を使用した血液ろ過又は血液ろ過透析により、血清カリウム値が低下する可能性がある）］。

副作用

血液ろ過（ＨＦ）、血液ろ過透析（ＨＤＦ）により次の症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には症状に応じて適切な処置を行うこと。

１）．　循環器：循環血液量の急激な減少による低血圧、ショック等。
２）．　不均衡症候群：頭痛、悪心、嘔吐、痙攣、胸内苦悶、全身倦怠感等。

妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

取扱い上の注意

１４．１．　全般的な注意針はゴム栓の○印の位置に真っ直ぐに刺すこと（斜めに刺すと、ゴム片（コア）が内容液中に混入したり、プラスチックバッグの首部を傷つけて液漏れを起こすことがある）。
１４．２．　薬剤調製時の注意１４．２．１．　使用時に外袋を開封し、必ず隔壁を開通してＡ液とＢ液をよく混合すること。また、混合後は速やかに投与すること。混合操作方法は次の通りである。
（１）．　バッグを外袋より取り出す。
（２）．　隔壁に開通がないか、ひろげて確認する。隔壁に開通が認められる場合は使用
しないこと。
（３）．　Ａ液側（下室）又はＢ液側（上室）を両手で握るように圧縮し、隔壁を開通する。
（４）．　Ａ液側（下室）とＢ液側（上室）を交互に押してよく混合する。
（５）．　隔壁部を開通させ、よく混合したことを確認した後、吊架孔の開通確認シールをはずして吊架孔を開け、吊り下げて使用する。
（６）．　シュリンク包装品は、開通・混合後にシュリンク包装（カバー袋）を上方に引っ張りながら外す。
１４．２．２．　本剤は、カルシウムイオン及び重炭酸イオンを含むため配合変化を生じやすいので、他剤との配合は避けることが望ましい。
１４．３．　薬剤投与時の注意１４．３．１．　バッグの目盛りはおよその目安として使用すること。
１４．３．２．　使用後の残液は決して使用しないこと。
２０．１．　バッグは柔らかなプラスチック製であるため、鋭利なもの等で傷つけたり、強い衝撃を与えないこと。
２０．２．　インジケーター（ピンクの錠剤：酸素検知剤）を正常に働かせるため直射日光にさらさないこと。
２０．３．　脱酸素剤を封入しているので、バッグを包んでいる外袋は使用時まで開封しないこと。また、開封後は速やかに使用すること。
２０．４．　次の場合には使用しないこと。
・　バッグの外袋が破損している場合には使用しないこと。
・　バッグの内側に液滴が認められる場合には使用しないこと。
・　内用液に混濁又は浮遊物等の異常が認められる場合には使用しないこと。
・　インジケーターが青紫～青色に変色している場合には使用しないこと。
・　使用前に隔壁が開通している場合には使用しないこと。
・　ゴム栓部のシールフィルムがはがれている場合には使用しないこと。
・　隔壁の開通操作により液漏れが生じた場合には使用しないこと。

１８．１　作用機序
透析器の透析膜を介し、拡散・ろ過現象を利用して、血中の老廃物を除去、電解質・酸塩基平衡異常、水分過剰状態を是正、血糖を維持する人工腎臓による血液ろ過又は血液ろ過透析に用いられる補充液である。

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