ダラシンカプセル７５ｍｇ

禁忌

２．１．　本剤の成分又はリンコマイシン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者。
２．２．　エリスロマイシン投与中の患者〔１０．１参照〕。

効能・効果

表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、慢性膿皮症、咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、涙嚢炎、麦粒腫、外耳炎、中耳炎、副鼻腔炎、顎骨周辺の蜂巣炎、顎炎、猩紅熱。
（効能又は効果に関連する注意）
５．１．　〈咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、中耳炎、副鼻腔炎〉「抗微生物薬適正使用の手引き」を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。
５．２．　〈効能共通〉本剤の投与により偽膜性大腸炎があらわれることがあるため、次の場合には本剤を投与しないことが望ましい〔８．２、１１．１．２参照〕。
・　〈効能共通〉軽微な感染症には本剤を投与しないことが望ましい。
・　〈効能共通〉他に有効な使用薬剤がある場合には本剤を投与しないことが望ましい。

用法・用量

通常、成人はクリンダマイシン塩酸塩として１回１５０ｍｇ（力価）を６時間ごとに経口投与、重症感染症には１回３００ｍｇ（力価）を８時間ごとに経口投与する。
小児には体重１ｋｇにつき、１日量１５ｍｇ（力価）を３～４回に分けて経口投与、重症感染症には体重１ｋｇにつき１日量２０ｍｇ（力価）を３～４回に分けて経口投与する。ただし、年齢、体重、症状等に応じて適宜増減する。

肝機能障害患者

８．１．　本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
８．２．　本剤の投与により、まれに発熱、腹痛、白血球増多、粘液便・血液便を伴う激症下痢を主症状とする重篤な大腸炎で、内視鏡検査により偽膜斑等の形成をみる偽膜性大腸炎があらわれることがあり、発症後直ちに投与を中止しなければ電解質失調、低蛋白血症等に陥り、特に高齢者及び衰弱患者では予後不良となることがある。
したがって、投与患者に対し、投与中又は投与後２～３週間までに腹痛、頻回な下痢があらわれた場合には服用を中止し、直ちに医師に通知するよう注意すること〔５．２、９．１．１、９．８．２、１１．１．２参照〕。
８．３．　汎血球減少、無顆粒球症、血小板減少、好酸球増多、白血球減少、顆粒球減少があらわれることがあるので、血液検査等の観察を十分に行うこと〔１１．１．５、１１．２参照〕。
８．４．　肝機能障害、黄疸、Ａｌ－Ｐ上昇、ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇があらわれることがあるので、定期的に肝機能検査を行うなど観察を十分に行うこと〔１１．１．７、１１．２参照〕。
８．５．　急性腎障害、ＢＵＮ上昇、クレアチニン上昇、ＮＰＮ上昇、窒素血症、乏尿、蛋白尿があらわれることがあるので、定期的に腎機能検査を行うなど観察を十分に行うこと〔１１．１．８、１１．２参照〕。
９．１．１．　衰弱患者、大腸炎等の既往歴のある患者：偽膜性大腸炎等の重篤な大腸炎があらわれるおそれがある〔８．２、１１．１．２参照〕。
９．１．２．　アトピー性体質の患者：重症の即時型アレルギー反応があらわれるおそれがある。
９．１．３．　食道通過障害のある患者：食道に停留し、崩壊すると、食道炎や食道潰瘍を起こすおそれがある〔１４．１．１参照〕。
９．１．４．　重症筋無力症の患者：本剤は筋への直接作用により収縮を抑制するので、症状が悪化するおそれがある。
腎機能障害患者：腎排泄は本剤の主排泄経路ではないが、消失半減期が延長するおそれがある。
肝機能障害患者：胆汁排泄のため、消失半減期が延長するおそれがある。

相互作用

１０．１．　併用禁忌：エリスロマイシン＜エリスロシン等＞〔２．２参照〕［併用しても本剤の効果があらわれないと考えられる（細菌のリボゾーム５０Ｓ　Ｓｕｂｕｎｉｔへの親和性が本剤より高い）］。
１０．２．　併用注意：末梢性筋弛緩剤（スキサメトニウム、ツボクラリン等）［筋弛緩作用が増強される（本剤は神経筋遮断作用を有する）］。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

重大な副作用

１１．１．　重大な副作用
１１．１．１．　ショック（頻度不明）、アナフィラキシー（頻度不明）：呼吸困難、全身潮紅、血管浮腫、蕁麻疹等のアナフィラキシーを伴うことがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、血圧の維持、体液の補充管理、気道の確保等の適切な処置を行うこと。
１１．１．２．　偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎（頻度不明）：腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には直ちに投与を中止し、輸液、バンコマイシンの経口投与等の適切な処置を行うこと〔５．２、８．２、９．１．１、９．８．２参照〕。
１１．１．３．　中毒性表皮壊死融解症（Ｔｏｘｉｃ　Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ　Ｎｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ）（頻度不明）、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）（頻度不明）、急性汎発性発疹性膿疱症（頻度不明）、剥脱性皮膚炎（頻度不明）。
１１．１．４．　薬剤性過敏症症候群（頻度不明）：初期症状として発疹、発熱がみられ、更に肝機能障害、リンパ節腫脹、白血球増加、好酸球増多、異型リンパ球出現等を伴う遅発性の重篤な過敏症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと（投与中止後も発疹、発熱、肝機能障害等の症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意すること）。
１１．１．５．　汎血球減少（頻度不明）、無顆粒球症（頻度不明）、血小板減少（頻度不明）〔８．３参照〕。
１１．１．６．　間質性肺炎（頻度不明）、ＰＩＥ症候群（頻度不明）：発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部Ｘ線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、ＰＩＥ症候群があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
１１．１．７．　肝機能障害（頻度不明）、黄疸（頻度不明）：ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇、Ａｌ－Ｐ上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがある〔８．４参照〕。
１１．１．８．　急性腎障害（頻度不明）〔８．５参照〕。

１１．２．　その他の副作用
１）．　消化器：（頻度不明）食道炎、食道潰瘍、下痢、軟便、食欲不振、悪心・嘔吐、腹痛、舌炎。
２）．　過敏症：（頻度不明）そう痒、発疹、浮腫。
３）．　＊血液：（頻度不明）好酸球増多、白血球減少、顆粒球減少。
４）．　※肝臓：（頻度不明）Ａｌ－Ｐ上昇、ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇。
５）．　※※腎臓：（頻度不明）ＢＵＮ上昇、クレアチニン上昇、ＮＰＮ上昇、窒素血症、乏尿、蛋白尿。
６）．　神経系：（頻度不明）耳鳴、めまい。
７）．　菌交代症：（頻度不明）口内炎、カンジダ症。
８）．　その他：（頻度不明）発熱、頭痛、倦怠感、腟炎、小水疱性皮膚炎、多発性関節炎、苦味。
＊：〔８．３参照〕。
※：〔８．４参照〕。
※※：〔８．５参照〕。

高齢者

９．８．１．　一般に生理機能が低下している。
９．８．２．　偽膜性大腸炎等の重篤な大腸炎があらわれるおそれがある〔８．２、１１．１．２参照〕。

授乳婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないことが望ましい。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること（ヒト母乳中へ移行する）。

小児等

小児等を対象とした臨床試験は実施していない。

適用上の注意

１４．１．　薬剤交付時の注意１４．１．１．　多め（コップ一杯程度）の水又は牛乳で服用させ、就寝直前の服用を避け、服用後３０分は横にならないよう指導すること（食道に停留し、崩壊すると、まれに食道炎や食道潰瘍を起こすことがある）〔９．１．３参照〕。
１４．１．２．　ＰＴＰ包装の薬剤はＰＴＰシートから取り出して服用するよう指導すること（ＰＴＰシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある）。

１６．１　血中濃度
１６．１．１　単回投与
健康成人３例に１回３００ｍｇ（力価）を経口投与したときの血中濃度は投与後１時間でピーク（平均３．２５μｇ／ｍＬ）に達した。
１６．４　代謝
クリンダマイシンは肝で代謝され、Ｎ‐デメチルクリンダマイシンとクリンダマイシンスルホキシドの２つの抗菌活性のある代謝産物を生じる。
１６．５　排泄
健康成人４例に１回１５０ｍｇ（力価）を経口投与したときの２４時間までの尿中排泄率は平均１７．７％であった。

１８．１　作用機序
細菌のリボゾーム５０Ｓ　Ｓｕｂｕｎｉｔに作用し、ペプチド転移酵素反応を阻止し蛋白合成を阻害する。
１８．２　抗菌作用
ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌、肺炎球菌等のグラム陽性球菌に対して抗菌作用を示す（ｉｎ　ｖｉｔｒｏ）。

一包可：不可

分割：不可

粉砕：不明

製造販売会社

ファイザー

販売会社