セフタジジム静注用１ｇ「ＶＴＲＳ」

禁忌

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。

効能・効果

敗血症、感染性心内膜炎、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む）、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、膿胸、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎（前立腺炎＜急性症＞、前立腺炎＜慢性症＞）、腹膜炎、胆嚢炎、胆管炎、肝膿瘍、バルトリン腺炎、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、化膿性髄膜炎、中耳炎、副鼻腔炎。
＜効能・効果に関連する使用上の注意＞
咽頭・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む）、急性気管支炎、中耳炎、副鼻腔炎への使用にあたっては、「抗微生物薬適正使用の手引き」を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与する。

用法・用量

成人：セフタジジム水和物として、１日１～２ｇ（力価）を２回に分割し静脈内に注射する。なお、難治性又は重症感染症には症状に応じて１日量を４ｇ（力価）まで増量し、２～４回に分割投与する。
小児：セフタジジム水和物として、小児には１日４０～１００ｍｇ（力価）／ｋｇを２～４回に分割し静脈内に注射する。なお、難治性又は重症感染症には症状に応じて１日量を１５０ｍｇ（力価）／ｋｇまで増量し、２～４回に分割投与する。
未熟児・新生児：セフタジジム水和物として、未熟児・新生児の生後０～３日齢には１回２０ｍｇ（力価）／ｋｇを１日２～３回、また、生後４日齢以降には１回２０ｍｇ（力価）／ｋｇを１日３～４回静脈内に注射する。なお、難治性又は重症感染症には、症状に応じて１日量を１５０ｍｇ（力価）／ｋｇまで増量し、２～４回に分割投与する。
静脈内注射に際しては、日局注射用水、日局生理食塩液、又は日局ブドウ糖注射液に溶解し、緩徐に投与する。なお、本剤は糖液、電解質液又はアミノ酸製剤などの補液に加えて３０分～２時間かけて点滴静注することもできる。
＜用法・用量に関連する使用上の注意＞
１．本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめる。
２．腎機能障害患者では、血中濃度半減期の延長及び尿中排泄率の低下が認められ、血中濃度が増大するので、腎機能障害の程度に応じて投与量、投与間隔の調節が必要であり、次に投与法の一例を示す（外国人のデータ）；クレアチニンクリアランス５０～３１ｍＬ／ｍｉｎ、血清クレアチニン１．７～２．３ｍｇ／ｄＬ；１回投与量１．０ｇ（力価）、投与間隔１２時間、クレアチニンクリアランス３０～１６ｍＬ／ｍｉｎ、血清クレアチニン２．３～４．０ｍｇ／ｄＬ；１回投与量１．０ｇ（力価）、投与間隔２４時間、クレアチニンクリアランス１５～６ｍＬ／ｍｉｎ、血清クレアチニン４．０～５．６ｍｇ／ｄＬ；１回投与量０．５ｇ（力価）、投与間隔２４時間、クレアチニンクリアランス＜５ｍＬ／ｍｉｎ、血清クレアチニン＞５．６ｍｇ／ｄＬ；１回投与量０．５ｇ（力価）、投与間隔４８時間。
＜注射液の調製法＞
本剤には溶解補助剤として日局乾燥炭酸ナトリウムが配合されているため溶解時に炭酸ガスが発生しバイアル内が陽圧となるので、次のように２段階で調製する。次記溶解液量をバイアルに注入溶解し静脈内投与に際しては次記投与液量に希釈し投与する。溶解にあたっては溶解方法についての説明書を読んで行う。
０．５ｇ製剤：溶解液（日局注射用水、日局生理食塩液、５％日局ブドウ糖注射液）、溶解液量（３ｍＬ）、投与液量（１０ｍＬ）。
１ｇ製剤：溶解液（日局注射用水、日局生理食塩液、５％日局ブドウ糖注射液）、溶解液量（５ｍＬ）、投与液量（２０ｍＬ）。

慎重投与

１．ペニシリン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者。
２．本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者。
３．高度腎障害のある患者［血中濃度が持続するので、投与量を減ずるか、投与間隔をあけて使用する］。
４．経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者［ビタミンＫ欠乏症状が現れることがあるので観察を十分に行う］。
５．高齢者。

重要な基本的注意

１．本剤によるショック、アナフィラキシーの発生を確実に予知できる方法がないので、次の措置をとる。
１）．事前に既往歴等について十分な問診を行う（なお、抗生物質等によるアレルギー歴は必ず確認する）。
２）．投与に際しては、必ずショック等に対する救急処置のとれる準備をしておく。
３）．投与開始から投与終了後まで、患者を安静の状態に保たせ、十分な観察を行い、特に、投与開始直後は注意深く観察する。
２．本剤の投与に際しては定期的に肝機能、腎機能、血液等の検査を行うことが望ましい。

相互作用

併用注意：１．利尿剤（フロセミド等）［動物実験（ラット）でフロセミド等の利尿剤との併用により腎障害が増強されることが報告されているので、腎機能に注意する（機序は不明であるが、フロセミド投与による利尿のためレニン－アンジオテンシン系の賦活又は利尿剤による脱水等で尿細管細胞へのセフェム系抗生物質の取り込みが亢進し、腎毒性を発揮すると考えられている＜危険因子＞高度腎障害）］。
２．経口避妊薬［経口避妊薬の効果が減弱する恐れがある（腸内細菌叢を変化させ、経口避妊薬の腸肝循環による再吸収を抑制すると考えられている）］。

副作用

本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。

重大な副作用

１．重大な副作用（頻度不明）１）．ショック、アナフィラキシーを起こすことがあるので、観察を十分に行い、不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗、気管支痙攣、呼吸困難、顔面潮紅、血管性浮腫等が現れた場合には投与を中止し適切な処置を行う。
２）．急性腎障害等の重篤な腎障害が現れることがあるので、定期的に検査を行う等観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し適切な処置を行う。
３）．汎血球減少、無顆粒球症、溶血性貧血、血小板減少が現れることがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し適切な処置を行う。
４）．偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎が現れることがあるので、腹痛、頻回の下痢が現れた場合には投与を中止し適切な処置を行う。
５）．中毒性表皮壊死融解症（Ｔｏｘｉｃ　Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ　Ｎｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ）、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し適切な処置を行う。
６）．発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部Ｘ線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、ＰＩＥ症候群等が現れることがあるので、このような症状が現れた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行う。
７）．肝炎、肝機能障害、黄疸：著しいＡＳＴ上昇（著しいＧＯＴ上昇）、著しいＡＬＴ上昇（著しいＧＰＴ上昇）、著しいγ－ＧＴＰ上昇等を伴う急性肝炎、肝機能障害や黄疸が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止する。
８）．精神神経症状：脳症、昏睡、意識障害、痙攣、振戦、ミオクローヌス等の精神・神経症状が現れることがある（特に、腎機能障害患者で減量を行わなかった場合に現れやすい）。

２．その他の副作用：次のような副作用が現れた場合には、症状に応じて適切な処置を行う。
１）．過敏症：（頻度不明）発疹、発熱、蕁麻疹、紅斑、そう痒［このような場合には投与を中止する］。
２）．血液：（頻度不明）リンパ球増多、顆粒球減少、好酸球増多、貧血、血小板増多。
３）．肝臓：（頻度不明）ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）、Ａｌ－Ｐ上昇、ＬＤＨ上昇、γ－ＧＴＰ上昇等、黄疸、ビリルビン上昇等。
４）．腎臓：（頻度不明）ＢＵＮ上昇等、クレアチニン上昇等。
５）．消化器：（頻度不明）下痢、悪心、嘔吐、腹痛、食欲不振。
６）．菌交代症：（頻度不明）口内炎、カンジダ症。
７）．ビタミン欠乏症：（頻度不明）ビタミンＫ欠乏症状（低プロトロンビン血症、出血傾向等）、ビタミンＢ群欠乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等）。
８）．その他：（頻度不明）しびれ、眩暈、頭痛、味覚障害、口渇感。

高齢者への投与

高齢者には、次の点に注意し、患者の状態を観察しながら慎重に投与する。
１．高齢者では生理機能が低下していることが多く副作用が発現しやすい。
２．高齢者ではビタミンＫ欠乏による出血傾向が現れることがある。

妊婦・産婦・授乳婦等への投与

１．妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない］。
２．授乳婦への投与は慎重に行う［ヒト母乳中への移行が報告されている］。

取扱い上の注意

１．静脈内大量投与：静脈内大量投与により血管痛、血栓性静脈炎等を起こすことがあるので、これを予防するため注射液の調製、注射部位、注射方法等について十分に注意し、その注射速度はできるだけ遅くする。
２．調製時：配合時には配合変化データを参照する。次の注射剤と混合後、配合変化を起こすことが確認されているので注意する。
１）．バンコマイシン塩酸塩注射剤、ガベキサートメシル酸塩注射剤、ブロムヘキシン塩酸塩注射剤、ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム注射剤、カンレノ酸カリウム注射剤、ジピリダモール注射剤と配合すると白濁・沈殿を生じることがあるため、混注しない。
２）．フルオロウラシル注射剤、テガフール注射剤、アミノフィリン水和物注射剤と配合すると時間の経過とともに本剤の力価が低下することがあるため、速やかに使用する。
３）．本剤の安定性が低下するため、炭酸水素ナトリウム注射液を溶解や希釈に用いない。
３．調製後：調製後は速やかに使用する（なお、やむをえず保存を必要とする場合でも室温保存で６時間、冷蔵庫保存で７２時間以内に使用する）。
安定性試験：長期保存試験（２５℃、相対湿度６０％、２年間）の結果、外観及び含量等は規格の範囲内であり、セフタジジム静注用０．５ｇ「ＶＴＲＳ」及びセフタジジム静注用１ｇ「ＶＴＲＳ」は通常の市場流通下において２年間安定であることが確認された。

セフタジジムはグラム陰性桿菌、特にセラチア属と緑膿菌などのシュードモナス属に対してはすぐれた活性を示す。作用機序は、細菌のペニシリン結合たん白ＰＢＰ‐１Ａ、ＰＢＰ‐１Ｂ、ＰＢＰ‐３に高い親和性を示して細胞壁合成を阻害することが知られている。

製造販売会社

マイランＥＰＤ

販売会社

ヴィアトリス製薬