エリスロマイシン錠２００ｍｇ「サワイ」

禁忌

２．１．　本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
２．２．　エルゴタミン酒石酸塩・無水カフェイン・イソプロピルアンチピリン投与中、ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩投与中、ピモジド投与中、アスナプレビル投与中の患者〔１０．１参照〕。

効能・効果

表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管炎・リンパ節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、乳腺炎、骨髄炎、咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎を含む）、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、膿胸、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎、淋菌感染症、軟性下疳、梅毒、性病性リンパ肉芽腫（鼠径リンパ肉芽腫）、感染性腸炎、子宮内感染、子宮付属器炎、涙嚢炎、麦粒腫、外耳炎、中耳炎、副鼻腔炎、歯冠周囲炎、猩紅熱、ジフテリア、百日咳、破傷風、ガス壊疽、アメーバ赤痢。
（効能又は効果に関連する注意）
〈咽頭・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎を含む）、急性気管支炎、感染性腸炎、中耳炎、副鼻腔炎〉「抗微生物薬適正使用の手引き」を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。

用法・用量

通常、成人にはエリスロマイシンとして１日８００～１２００ｍｇ（力価）を４～６回に分割経口投与する。
小児には１日体重１ｋｇあたり２５～５０ｍｇ（力価）を４～６回に分割経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。ただし、小児用量は成人量を上限とする。

肝機能障害患者

８．１．　本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
８．２．　急性腎障害（急性間質性腎炎）があらわれることがあるので、定期的に検査を行うこと〔１１．１．５参照〕。
９．１．１．　心疾患のある患者：ＱＴ延長、心室頻拍（Ｔｏｒｓａｄｅ　ｄｅ　ｐｏｉｎｔｅｓを含む）を起こすことがある〔１１．１．２参照〕。
肝機能障害患者：血中濃度が上昇するおそれがある〔１６．６．１参照〕。

相互作用

本剤はＣＹＰ３Ａで代謝される。また、本剤はＣＹＰ３Ａ、Ｐ－糖蛋白質を阻害する。
１０．１．　併用禁忌：１）．　エルゴタミン酒石酸塩・無水カフェイン・イソプロピルアンチピリン＜クリアミン＞、ジヒドロエルゴタミンメシル酸塩〔２．２参照〕［四肢の虚血、血管攣縮等が報告されている（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。
２）．　ピモジド＜オーラップ＞〔２．２参照〕［ＱＴ延長、心室性不整脈＜Ｔｏｒｓａｄｅ　ｄｅ　ｐｏｉｎｔｅｓを含む＞等が発現するおそれがある（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。
３）．　アスナプレビル＜スンベプラ＞〔２．２参照〕［肝臓に関連した副作用が発現・重症化するおそれがある（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。
１０．２．　併用注意：１）．　ジソピラミド、キニジン硫酸塩水和物［ＱＴ延長、心室性不整脈＜Ｔｏｒｓａｄｅ　ｄｅ　ｐｏｉｎｔｅｓを含む＞等が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。
２）．　テオフィリン、アミノフィリン水和物［悪心・嘔吐、不整脈、痙攣等が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。
３）．　シクロスポリン、タクロリムス水和物［腎障害等が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。
４）．　ワルファリンカリウム［出血傾向、プロトロンビン時間延長等が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。
５）．　イリノテカン塩酸塩水和物［骨髄機能抑制・下痢等の副作用を増強するおそれがあるため、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。
６）．　ビンブラスチン硫酸塩［好中球減少、筋肉痛等が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。
７）．　バルプロ酸ナトリウム［傾眠、運動失調等が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。
８）．　フェロジピン［降圧作用の増強が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。
９）．　ベラパミル塩酸塩［血圧低下、徐脈性不整脈、乳酸アシドーシス等が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。
１０）．　ミダゾラム、トリアゾラム［鎮静作用の増強が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。
１１）．　カルバマゼピン［めまい、運動失調等が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。
１２）．　コルヒチン［下痢、腹痛、発熱、筋肉痛、汎血球減少、呼吸困難等が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。
１３）．　シンバスタチン、アトルバスタチンカルシウム水和物［シンバスタチン、アトルバスタチンカルシウム水和物との併用により、筋肉痛、脱力感、ＣＫ上昇、血中および尿中ミオグロビン上昇を特徴とし、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれたとの報告がある（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。
１４）．　ピタバスタチンカルシウム水和物［シンバスタチン・アトルバスタチン併用で筋肉痛、シンバスタチン・アトルバスタチン併用で脱力感、シンバスタチン・アトルバスタチン併用でＣＫ上昇、シンバスタチン・アトルバスタチン併用で血中および尿中ミオグロビン上昇を特徴とし、シンバスタチン・アトルバスタチン併用で急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれたとの報告がある（本剤がピタバスタチンの肝臓への取り込みを阻害するためと考えられる）］。
１５）．　ブロモクリプチンメシル酸塩、ドセタキセル水和物、パクリタキセル、セレギリン塩酸塩、シルデナフィルクエン酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物、タダラフィル、シロスタゾール［減量するなど慎重に投与すること（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。
１６）．　ブロナンセリン、エプレレノン、エレトリプタン臭化水素酸塩、エベロリムス、サキナビルメシル酸塩［これらの薬剤の作用が増強するおそれがある（本剤はＣＹＰ３Ａと結合し、複合体を形成するため、これらの薬剤の代謝を抑制し、血中濃度が上昇することがある）］。
１７）．　副腎皮質ホルモン剤（メチルプレドニゾロン等）［これらの薬剤の消失半減期が延長するとの報告があるので、減量するなど慎重に投与すること（本剤はこれらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
１８）．　エバスチン［エバスチンの代謝物カレバスチンの血中濃度が上昇するとの報告がある（本剤はこれらの薬剤の代謝を抑制することがある）］。
１９）．　エドキサバントシル酸塩水和物［出血のリスクを増大させるおそれがあるので、併用する場合、エドキサバントシル酸塩水和物の用量は、エドキサバントシル酸塩水和物の電子添文を参照すること（本剤がＰ－糖蛋白質を阻害し、エドキサバンの血中濃度を上昇させるためと考えられる）］。
２０）．　ジゴキシン＜経口＞［ジゴキシンの作用増強による嘔気・嘔吐・不整脈等の中毒症状が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（本剤の腸内細菌叢への影響により、ジゴキシンの代謝が抑制される）］。
２１）．　ザフィルルカスト［ザフィルルカストの血中濃度が低下するとの報告がある（機序は不明である）］。
２２）．　シメチジン［難聴が報告されているので、減量するなど慎重に投与すること（これらの薬剤のＣＹＰ３Ａ阻害作用により、本剤の代謝が抑制され、血中濃度が上昇すると考えられる）］。
２３）．　リトナビル［本剤のＡＵＣが上昇することが予想される（これらの薬剤のＣＹＰ３Ａ阻害作用により、本剤の代謝が抑制され、血中濃度が上昇すると考えられる）］。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

重大な副作用

１１．１．　重大な副作用
１１．１．１．　偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎（頻度不明）：腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には、直ちに投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
１１．１．２．　心室頻拍（Ｔｏｒｓａｄｅ　ｄｅ　ｐｏｉｎｔｅｓを含む）、ＱＴ延長（いずれも頻度不明）〔９．１．１参照〕。
１１．１．３．　ショック、アナフィラキシー（いずれも頻度不明）：呼吸困難、胸内苦悶、血圧低下等があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
１１．１．４．　中毒性表皮壊死融解症（Ｔｏｘｉｃ　Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ　Ｎｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ）、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）（いずれも頻度不明）。
１１．１．５．　急性腎障害（急性間質性腎炎）（頻度不明）〔８．２参照〕。
１１．１．６．　肝機能障害、黄疸（いずれも頻度不明）：ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇、Ａｌ－Ｐ上昇等を伴う肝機能障害や黄疸があらわれることがある。

１１．２．　その他の副作用
１）．　過敏症：（頻度不明）発疹。
２）．　消化器：（頻度不明）食欲不振、悪心・嘔吐、胃痛、下痢、鼓腸、胃部不快感、便秘、腹部痙攣。
３）．　眼：（頻度不明）視力低下、霧視。

高齢者

用量に留意するなど慎重に投与すること（一般に生理機能が低下している）。

授乳婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること（ヒト母乳中へ移行することが報告されている）。

小児等

嘔吐等の症状に注意すること（新生児、乳児で、肥厚性幽門狭窄があらわれたとの報告がある）。

適用上の注意

１４．１．　薬剤交付時の注意１４．１．１．　本剤は腸溶錠なので、噛まずに服用させること。
１４．１．２．　ＰＴＰ包装の薬剤はＰＴＰシートから取り出して服用するよう指導すること（ＰＴＰシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある）。

その他の注意

１５．１．　臨床使用に基づく情報外国で重症筋無力症悪化したとの報告がある。

１６．１　血中濃度
１６．１．１　単回投与
健康成人に、エリスロマイシン錠３００ｍｇ（力価）を経口投与したとき、血中濃度は２時間後に最高血中濃度１．１μｇ／ｍＬを示し、６時間後には０．２μｇ／ｍＬを示した。
１６．１．２　生物学的同等性試験
エリスロマイシン錠２００ｍｇ「サワイ」とアイロタイシン錠（２００ｍｇ）を健康成人男子にそれぞれ２錠［エリスロマイシンとして４００ｍｇ（力価）］空腹時単回経口投与（クロスオーバー法）し、血清中エリスロマイシン濃度を測定した。得られた薬物動態パラメータ（ＡＵＣ、Ｃｍａｘ）について統計解析を行った結果、両剤の生物学的同等性が確認された。
各製剤２錠投与時の薬物動態パラメータ
→図表を見る（PDF）


血清中濃度ならびにＡＵＣ、Ｃｍａｘ等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。
１６．３　分布
透析法にて測定された血清蛋白結合率は１１％であった（ｉｎ　ｖｉｔｒｏ）。
経口投与後喀痰、肺気管支分泌液に移行が認められた（外国人データ）。
１６．４　代謝
エリスロマイシンの肝代謝には、ＣＹＰ３Ａが関与するとされている。
イヌにおいて、エリスロマイシンは、肝臓で代謝を受け、脱メチル化されてデス‐Ｎ‐メチル‐エリスロマイシンとなることが確認されている。
１６．５　排泄
主に胆汁中へ排泄されるが、一部尿中にも排泄される。
胆のう炎患者（１例）に２００ｍｇ（力価）単回投与時の胆汁中濃度、尿中濃度の最高値は各々１０．７６μｇ／ｍＬ（投与８時間後）、３２．６８μｇ／ｍＬ（投与５時間後）であった。
１６．６　特定の背景を有する患者
１６．６．１　肝機能障害患者
エリスロマイシン５００ｍｇ（力価）注１）を肝障害患者及び健康成人に空腹時単回経口投与したとき、健康成人に比べて、肝障害患者はＴｍａｘが短く、Ｃｍａｘも高値を示した（外国人データ）。［９．３参照］
注１）本剤の承認された用法及び用量は「１日８００～１２００ｍｇ（力価）を４～６回に分割経口投与する。」である。
エリスロマイシン５００ｍｇ投与時の薬物動態パラメータ
→図表を見る（PDF）

１８．１　作用機序
細菌のタンパク質合成阻害であり、７０Ｓ系リボソームの５０Ｓサブユニットに結合し作用する。
１８．２　抗菌作用
グラム陽性菌、グラム陰性球菌、マイコプラズマ、梅毒トレポネーマ、クラミジアに対して強く作用し、作用は静菌的であるが、高濃度では殺菌的に作用する場合がある。

一包可：条件付可

無包装状態試験：全ての条件→力価低下、光条件→性状変化

分割：条件付可

粉砕：条件付可

腸溶錠なので、かまずに服用させる。

製造販売会社

沢井製薬

販売会社