アクロマイシンＶカプセル２５０ｍｇ

禁忌

テトラサイクリン系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者。

効能・効果

表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管炎・リンパ節炎、慢性膿皮症、乳腺炎、骨髄炎、咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎、淋菌感染症、軟性下疳、性病性リンパ肉芽腫（鼠径リンパ肉芽腫）、子宮内感染、脳膿瘍、涙のう炎、外耳炎、中耳炎、副鼻腔炎、歯周組織炎、猩紅熱、炭疽、ブルセラ症、百日咳、野兎病、ガス壊疽、回帰熱、ワイル病、発疹チフス、発疹熱、つつが虫病。
（効能又は効果に関連する注意）
〈咽頭・喉頭炎、扁桃炎、急性気管支炎、中耳炎、副鼻腔炎〉「抗微生物薬適正使用の手引き」を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。

用法・用量

テトラサイクリン塩酸塩として、通常成人１日１ｇ（力価）を４回に分割経口投与する。小児には、１日体重１ｋｇあたり３０ｍｇ（力価）を４回に分割経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。

肝機能障害患者

本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
９．１．１．　食道通過障害のある患者：食道潰瘍を起こすおそれがある。
９．１．２．　経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者：観察を十分に行うこと（ビタミンＫ欠乏症状があらわれることがある）。
腎機能障害患者：副作用が強くあらわれるおそれがある。
肝機能障害患者：副作用が強くあらわれるおそれがある。

相互作用

１０．２．　併用注意：１）．　カルシウム＜服用＞、マグネシウム＜服用＞、アルミニウム＜服用＞又は鉄剤＜服用＞［本剤の吸収が低下し効果が減弱されるおそれがあるので、両剤の服用間隔を２～４時間とすること（本剤と二価又は三価の金属イオンが消化管内で難溶性のキレートを形成して、本剤の吸収を阻害する）］。
２）．　ランタン＜服用＞［本剤の吸収が低下し効果が減弱されるおそれがあるので、併用薬剤服用後、２時間以上あけて投与すること（本剤とランタンが難溶性の複合体を形成し、本剤の腸管からの吸収を妨げることが考えられる）］。
３）．　抗凝血剤（ワルファリンカリウム等）［血漿プロトロンビン活性を抑制することがある（本剤による腸内細菌の減少が、ビタミンＫ合成を阻害し、抗凝血剤の作用を増強するほか、本剤がカルシウムイオンとキレート結合し、血漿プロトロンビン活性を抑制すると考えられている）］。
４）．　スルホニル尿素系血糖降下薬［血糖降下作用が増強することがある（機序は不明であるが、スルホニル尿素系薬剤の血糖降下作用がオキシテトラサイクリン及びドキシサイクリンによって増強されるという報告がある）］。
５）．　メトトレキサート［メトトレキサートの作用が増強されることがある（本剤は血漿蛋白と結合しているメトトレキサートを競合的に置換遊離し、メトトレキサートの作用
を増強させることが考えられる）］。
６）．　ポルフィマーナトリウム［光線過敏症を起こすおそれがあるので、直射日光、集中光等を避けること（皮膚の光感受性を高める薬剤との併用により、本剤による光線過敏症が増強されることが考えられる）］。
７）．　ジゴキシン＜服用＞［本剤がジゴキシンの作用を増強し中毒症状が発現することがあるので、併用時はジゴキシンの中毒症状に注意すること（本剤による腸内細菌の減少のため、腸内細菌によるジゴキシンの代謝が不活性化され、ジゴキシンの血中濃度が上昇すると考えられる）］。
８）．　黄体・卵胞ホルモン配合剤（経口避妊剤）［黄体・卵胞ホルモン配合剤の効果の減弱化及び不正性器出血の発現率が増大するおそれがある（本剤による腸内細菌の減少のため、黄体・卵胞ホルモン配合剤の腸肝循環による再吸収が抑制されると考えられる）］。
９）．　ボツリヌス毒素製剤［過剰な筋弛緩があらわれる恐れがあり、閉瞼不全・頸部筋脱力・呼吸困難・嚥下障害等のリスクが高まるおそれがある（本剤およびボツリヌス毒素製剤はともに筋弛緩作用を有するため、作用が増強されるおそれがある）］。
１０）．　アトバコン［本剤との併用によりアトバコンの血漿中濃度が約４０％低下した（機序は不明である）］。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

１１．２．　その他の副作用
１）．　過敏症：（頻度不明）発熱、発疹、蕁麻疹。
２）．　皮膚：（頻度不明）光線過敏症。
３）．　肝臓：（頻度不明）ＡＳＴ上昇、ＡＬＴ上昇等肝機能検査値異常。
４）．　消化器：（頻度不明）食欲不振、悪心、嘔吐、腹痛、下痢、口内炎、舌炎、肛門周囲炎、膵炎。
５）．　血液：（頻度不明）顆粒球減少、好酸球増多、血小板減少。
６）．　菌交代症：（頻度不明）菌交代症に基づく新しい感染症。
７）．　ビタミン欠乏症：（頻度不明）ビタミンＫ欠乏症状（低プロトロンビン血症、出血傾向等）、ビタミンＢ群欠乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等）。
８）．　頭蓋内圧上昇：（頻度不明）頭蓋内圧上昇に伴う症状（嘔吐、頭痛、複視、うっ血乳頭、大泉門膨隆等）。

高齢者

次の点に注意し、用量並びに投与間隔に留意するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与すること。
９．８．１．　生理機能が低下していることが多く副作用が発現しやすい。
９．８．２．　ビタミンＫ欠乏による出血傾向があらわれることがある。

授乳婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること（胎児に一過性骨発育不全、歯牙着色・エナメル質形成不全を起こすことがあり、また、動物実験（ラット）で胎仔毒性が認められている）〔９．７小児等の項参照〕。
授乳しないことが望ましい（母乳中へ移行することが報告されている）。

小児等

他の薬剤が使用できないか、無効の場合にのみ適用を考慮すること（小児（特に歯牙形成期にある８歳未満の小児）に投与した場合、歯牙着色・エナメル質形成不全、また、一過性骨発育不全を起こすことがある）〔９．５妊婦の項参照〕。

取扱い上の注意

１４．１．　薬剤交付時の注意１４．１．１．　食道に停留し、崩壊すると食道潰瘍を起こすことがあるので、多めの水で服用させ、特に就寝直前の服用等には注意すること。
１４．１．２．　ＰＴＰ包装の薬剤はＰＴＰシートから取り出して服用するよう指導すること（ＰＴＰシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することがある）。
外箱開封後は湿気を避けて保存すること。

１６．１　血中濃度
１６．１．１　単回投与
テトラサイクリン塩酸塩２５０ｍｇを健康成人男子５例に単回経口投与したときの平均血中濃度は、投与３．６時間後に最高血中濃度１．２μｇ／ｍＬを示す。
１６．５　排泄
テトラサイクリン塩酸塩２５０ｍｇを健康成人男子５例に単回経口投与したときの尿中への排泄率は８時間で１３．５％である。

１８．１　作用機序
細菌の蛋白合成系において、ａｍｉｎｏａｃｙｌ　ｔ‐ＲＮＡがｍ‐ＲＮＡ・リボゾーム複合物と結合するのを妨げ、蛋白合成を阻止させることにより抗菌作用を発揮する。また、本剤は動物のリボゾームには作用せず、細菌のリボゾームの３０Ｓサブユニットに特異的に作用することから、選択毒性を有すると報告されている。

一包可：不可

分割：不可

粉砕：不明

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サンファーマ

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