レボフロキサシン粒状錠５００ｍｇ「モチダ」

禁忌

２．１．　〈効能共通〉本剤の成分又はオフロキサシンに対し過敏症の既往歴のある患者〔９．１．２参照〕。
２．２．　〈炭疽等の重篤な疾患以外〉妊婦又は妊娠している可能性のある女性〔９．５．１参照〕。
２．３．　〈炭疽等の重篤な疾患以外〉小児等〔９．７．１参照〕。

効能・効果

表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管炎・リンパ節炎、慢性膿皮症、ざ瘡＜化膿性炎症を伴うもの＞、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、乳腺炎、肛門周囲膿瘍、咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む）、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎（前立腺炎＜急性症＞、前立腺炎＜慢性症＞）、精巣上体炎（副睾丸炎）、尿道炎、子宮頸管炎、胆嚢炎、胆管炎、感染性腸炎、腸チフス、パラチフス、コレラ、バルトリン腺炎、子宮内感染、子宮付属器炎、涙嚢炎、麦粒腫、瞼板腺炎、外耳炎、中耳炎、副鼻腔炎、化膿性唾液腺炎、歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎、炭疽、ブルセラ症、ペスト、野兎病、肺結核及びその他の結核症、Ｑ熱。
（効能又は効果に関連する注意）
〈咽頭・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎、扁桃周囲膿瘍を含む）、急性気管支炎、感染性腸炎、副鼻腔炎〉「抗微生物薬適正使用の手引き」を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与すること。

用法・用量

通常、成人にはレボフロキサシンとして１回５００ｍｇを１日１回経口投与する。なお、疾患・症状に応じて適宜減量する。
肺結核及びその他の結核症については、原則として他の抗結核薬と併用すること。
腸チフス、パラチフスについては、レボフロキサシンとして１回５００ｍｇを１日１回１４日間経口投与する。
（用法及び用量に関連する注意）
７．１．　〈効能共通〉耐性菌の出現を抑制するため、用量調節時を含め分割投与は避け、必ず１日量を１回で投与すること〔１８．３参照〕。
７．２．　〈効能共通〉腎機能低下患者では高い血中濃度が持続するので、次の用法及び用量を目安として、必要に応じて投与量を減じ、投与間隔をあけて投与することが望ましい〔９．２腎機能障害患者の項、９．８．２、１６．６．１参照〕［１）２０ｍＬ／ｍｉｎ≦ＣＬｃｒ＜５０ｍＬ／ｍｉｎ：（用法及び用量）初日５００ｍｇを１回、２日目以降２５０ｍｇを１日に１回投与する、２）ＣＬｃｒ＜２０ｍＬ／ｍｉｎ：（用法及び用量）初日５００ｍｇを１回、３日目以降２５０ｍｇを２日に１回投与する］。
７．３．　〈腸チフス、パラチフス〉レボフロキサシンとして（注射剤より本剤に切り替えた場合には注射剤の投与期間も含め）１４日間投与すること。
７．４．　〈炭疽〉炭疽の発症及び進展の抑制には、欧州医薬品庁（ＥＭＡ）が６０日間の投与を推奨している。

腎機能障害患者

８．１．　〈効能共通〉本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
８．２．　〈効能共通〉意識障害等があらわれることがあるので、自動車の運転等、危険を伴う機械の操作に従事する際には注意するよう患者に十分に説明すること。
８．３．　〈効能共通〉大動脈瘤、大動脈解離を引き起こすことがあるので、観察を十分に行うとともに、腹部、胸部又は背部に痛み等の症状があらわれた場合には直ちに医師の診察を受けるよう患者に指導すること〔９．１．５、１１．１．１６参照〕。
８．４．　〈効能共通〉長期投与が必要となる場合には、経過観察を十分に行うこと。
８．５．　〈肺結核及びその他の結核症〉他の抗結核薬との併用により、重篤な肝機能障害があらわれることがあるので、併用する場合は定期的に肝機能検査を行うこと。
８．６．　〈肺結核及びその他の結核症〉本剤を含む抗結核薬による治療で、薬剤逆説反応を認めることがある（治療開始後に、既存の結核の悪化又は結核症状の新規発現を認めた場合は、薬剤感受性試験等に基づき投与継続の可否を判断すること）。
９．１．１．　てんかん等の痙攣性疾患又はこれらの既往歴のある患者：痙攣を起こすことがある。
９．１．２．　キノロン系抗菌薬に対し過敏症の既往歴のある患者（ただし、本剤又はオフロキサシンに対し過敏症の既往歴のある患者には投与しないこと）〔２．１参照〕。
９．１．３．　重篤な心疾患（不整脈、虚血性心疾患等）のある患者：ＱＴ延長を起こすことがある。
９．１．４．　重症筋無力症の患者：症状を悪化させることがある。
９．１．５．　大動脈瘤又は大動脈解離を合併している患者、大動脈瘤又は大動脈解離の既往、家族歴若しくは大動脈瘤のリスク因子を有する又は大動脈解離のリスク因子を有する患者（マルファン症候群等）：必要に応じて画像検査の実施を考慮すること（海外の疫学研究において、フルオロキノロン系抗菌薬投与後に大動脈瘤及び大動脈解離の発生リスクが増加したとの報告がある）〔８．３、１１．１．１６参照〕。
腎機能障害患者：高い血中濃度の持続が認められている。なお、血液透析又はＣＡＰＤ（持続的外来腹膜透析）は、体内からのレボフロキサシン除去への影響は少ないと報告があり、透析後の追加投与は不要と考えられる〔７．２、１６．６．１参照〕。

相互作用

１０．２．　併用注意：１）．　フェニル酢酸系非ステロイド性消炎鎮痛薬又はプロピオン酸系非ステロイド性消炎鎮痛薬（フルルビプロフェン等）［痙攣を起こすおそれがある（中枢神経におけるＧＡＢＡＡ受容体への結合阻害が増強されると考えられている）］。
２）．　アルミニウム含有の制酸薬＜経口＞又はマグネシウム含有の制酸薬＜経口＞等、鉄剤＜経口＞（水酸化アルミニウム＜経口＞、酸化マグネシウム＜経口＞、硫酸鉄＜経口＞等）〔１６．７．１参照〕［本剤の効果が減弱されるおそれがあるので、これらの薬剤は本剤投与から１～２時間後に投与する（これらの薬剤とキレートを形成し、本剤の吸収が低下すると考えられている）］。
３）．　クマリン系抗凝固薬（ワルファリン）［ワルファリンの作用を増強しプロトロンビン時間の延長が認められたとの報告がある（ワルファリンの肝代謝を抑制、又は蛋白結合部位での置換により遊離ワルファリンが増加する等と考えられている）］。
４）．　ＱＴ延長を起こすことが知られている薬剤（デラマニド等）［ＱＴ延長を起こすおそれがある（ＱＴ延長作用が相加的に増加するおそれがある）］。
５）．　副腎皮質ホルモン剤＜経口剤及び注射剤＞（プレドニゾロン＜経口剤及び注射剤＞、ヒドロコルチゾン＜経口剤及び注射剤＞等）［腱障害のリスクが増大するとの報告があるので、これらの薬剤との併用は、治療上の有益性が危険性を上回る場合のみとすること（機序は不明である）］。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

重大な副作用

１１．１．　重大な副作用
１１．１．１．　ショック（頻度不明）、アナフィラキシー（頻度不明）：ショック、アナフィラキシー（初期症状：紅斑、悪寒、呼吸困難等）があらわれることがある。
１１．１．２．　中毒性表皮壊死融解症（Ｔｏｘｉｃ　Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ　Ｎｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ）（頻度不明）、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）（頻度不明）。
１１．１．３．　痙攣（頻度不明）。
１１．１．４．　ＱＴ延長（頻度不明）、心室頻拍（Ｔｏｒｓａｄｅ　ｄｅ　ｐｏｉｎｔｅｓを含む）（頻度不明）。
１１．１．５．　急性腎障害（頻度不明）、間質性腎炎（頻度不明）。
１１．１．６．　劇症肝炎（頻度不明）、肝機能障害（頻度不明）、黄疸（頻度不明）：劇症肝炎、肝機能障害、黄疸（初期症状：嘔気・嘔吐、食欲不振、倦怠感、そう痒等）があらわれることがある。
１１．１．７．　汎血球減少症（頻度不明）、無顆粒球症（頻度不明）、溶血性貧血（頻度不明）、血小板減少（頻度不明）：汎血球減少症、無顆粒球症（初期症状：発熱、咽頭痛、倦怠感等）、ヘモグロビン尿等を伴う溶血性貧血、血小板減少があらわれることがある。
１１．１．８．　間質性肺炎（頻度不明）、好酸球性肺炎（頻度不明）：発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部Ｘ線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、好酸球性肺炎があらわれることがあるので、このような症状が認められた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤投与等の適切な処置を行うこと。
１１．１．９．　偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎（頻度不明）：腹痛、頻回の下痢等が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
１１．１．１０．　横紋筋融解症（頻度不明）：筋肉痛、脱力感、ＣＫ上昇、血中ミオグロビン上昇及び尿中ミオグロビン上昇等を特徴とし、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれることがある。
１１．１．１１．　低血糖（頻度不明）：低血糖性昏睡に至る例も報告されている（糖尿病患者（特にスルホニルウレア系薬剤投与中やインスリン製剤投与中等の患者）、腎機能障害患者、高齢者であらわれやすい）。
１１．１．１２．　アキレス腱炎、腱断裂等の腱障害（頻度不明）：腱周辺の痛み、浮腫、発赤等の症状が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと（臓器移植の既往のある患者であらわれやすい）〔９．８．１参照〕。
１１．１．１３．　錯乱（頻度不明）、せん妄（頻度不明）、抑うつ等の精神症状（頻度不明）。
１１．１．１４．　過敏性血管炎（頻度不明）：発熱、腹痛、関節痛、紫斑、斑状丘疹や、皮膚生検で白血球破砕性血管炎等の症状が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
１１．１．１５．　重症筋無力症悪化（頻度不明）。
１１．１．１６．　大動脈瘤（頻度不明）、大動脈解離（頻度不明）〔８．３、９．１．５参照〕。
１１．１．１７．　末梢神経障害（頻度不明）：しびれ、筋力低下、痛み等の症状が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

１１．２．　その他の副作用
１）．　過敏症：（１～５％未満）発疹、（１％未満）そう痒症、（頻度不明）蕁麻疹、光線過敏症。
２）．　精神神経系：（１～５％未満）めまい、不眠、頭痛、（１％未満）傾眠、振戦、意識障害、（頻度不明）幻覚、錐体外路障害、ぼんやり、しびれ感。
３）．　泌尿器：（１％未満）血尿、クレアチニン上昇、（頻度不明）頻尿、尿閉、無尿、尿蛋白陽性、ＢＵＮ上昇。
４）．　肝臓：（１～５％未満）ＡＬＴ上昇、ＬＤＨ上昇、ＡＳＴ上昇、（１％未満）肝機能異常、γ－ＧＴＰ上昇、血中ビリルビン増加、ＡＬＰ上昇。
５）．　血液：（１～５％未満）白血球数減少、好酸球数増加、好中球数減少、血小板数減少、（１％未満）リンパ球数減少、貧血。
６）．　消化器：（１～５％未満）悪心、嘔吐、下痢、腹部不快感、食欲不振、（１％未満）腹痛、口渇、腹部膨満、胃腸障害、消化不良、便秘、（頻度不明）口内炎、舌炎。
７）．　感覚器：（１％未満）味覚異常、耳鳴、（頻度不明）味覚消失、視覚異常、無嗅覚、嗅覚錯誤。
８）．　循環器：（１％未満）動悸、（頻度不明）低血圧、頻脈。
９）．　その他：（１％未満）胸部不快感、ＣＫ上昇、四肢痛、＊関節痛［＊：結核患者での使用において４．４％（４／９１例）に関節痛が認められたとの報告がある］、咽喉乾燥、尿中ブドウ糖陽性、熱感、浮腫、（頻度不明）高血糖、筋肉痛、発熱、関節障害、発汗、胸痛、脱力感、倦怠感。

高齢者

９．８．１．　腱障害があらわれやすいとの報告がある〔１１．１．１２参照〕。
９．８．２．　投与量ならびに投与間隔に留意し、慎重に投与すること（本剤は、主として腎臓から排泄されるが、高齢者では腎機能が低下していることが多いため、高い血中濃度が持続するおそれがある）〔７．２、１６．６．１参照〕。

授乳婦

９．５．１．　〈炭疽等の重篤な疾患以外〉妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと。動物実験（ラット）で胎仔器官形成期の投与において、胚死亡率増加・胎仔死亡率増加、化骨遅延等の発育抑制作用及び骨格変異出現率増加が認められている〔２．２、９．５．２参照〕。
９．５．２．　〈炭疽等の重篤な疾患〉妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、治療上の有益性を考慮して投与すること〔９．５．１参照〕。
授乳しないことが望ましい（ヒト乳汁中へ移行することが報告されている）。

小児等

９．７．１．　〈炭疽等の重篤な疾患以外〉投与しないこと（小児等を対象とした臨床試験は実施していない、動物実験（幼若犬、若い成犬（１３ヵ月齢）、幼若ラット）で関節異常が認められている）〔２．３、９．７．２参照〕。
９．７．２．　〈炭疽等の重篤な疾患〉小児等の場合、治療上の有益性を考慮して投与すること〔９．７．１参照〕。

適用上の注意

１４．１．　薬剤交付時の注意本剤は主薬の苦みを防ぐため、コーティングを施しているので、噛まずに服用させること。

１６．１　血中濃度
１６．１．１　単回投与
健康成人４０例にレボフロキサシン５００ｍｇを空腹時に単回経口投与した場合、薬物動態パラメータは次のとおりであった。
レボフロキサシン５００ｍｇ単回経口投与時の薬物動態パラメータ（４０例、平均値±標準偏差）
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１６．１．２　生物学的同等性試験
レボフロキサシン粒状錠５００ｍｇ「モチダ」とクラビット錠５００ｍｇを、クロスオーバー法によりそれぞれ１包又は１錠（レボフロキサシンとして５００ｍｇ）健康成人男性に絶食単回経口投与して血漿中未変化体濃度を測定し、得られた薬物動態パラメータ（ＡＵＣ、Ｃｍａｘ）について９０％信頼区間法にて統計解析を行った結果、ｌｏｇ（０．８０）～ｌｏｇ（１．２５）の範囲内であり、両剤の生物学的同等性が確認された。
薬物動態パラメータ（１９例、平均値±標準偏差）
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血漿中濃度並びにＡＵＣ、Ｃｍａｘ等のパラメータは、被験者の選択、体液の採取回数・時間等の試験条件によって異なる可能性がある。
１６．３　分布
１６．３．１　日本人における成績
患者にレボフロキサシンとして５００ｍｇを単回経口投与した場合、口蓋扁桃（投与後２．６～４．１時間で対血漿中濃度比：１．４２～１．８９）、前立腺（投与後２．９～４．０時間で対血漿中濃度比：０．７６～１．５８）、耳漏（投与後１～４時間で対血漿中濃度比：０．４０～０．８８）、上顎洞粘膜（投与後２．３～５．８時間で対血漿中濃度比：０．８９～２．２９）、鼻汁（投与後１～４時間で対血漿中濃度比：０．１１～１．３９）であり、高い移行性を示した。
なお、健康成人又は患者にレボフロキサシン水和物として１００ｍｇ又は２００ｍｇ注）を単回経口投与した場合、皮膚（投与後０．８～４時間で対血清中濃度比：平均１．１）、唾液（対血清中濃度比：約０．７）、口蓋扁桃（対血清中濃度比：約２）、喀痰（対血清中濃度比：０．８～１．１）、前立腺（投与後１～６時間で対血清中濃度比：０．８～１．９）、前立腺液（投与後１．５～４時間で対血清中濃度比：約０．６）、房水（投与後２～９時間で対血清中濃度比：０．１４～０．３１）、涙液（１００ｍｇ投与で最高濃度０．６１μｇ／ｍＬ）、耳漏（投与後２時間で対血清中濃度比：０．６）、上顎洞粘膜（投与後２～６時間で対血清中濃度比：１．１～１．９）、女性性器（１００ｍｇ投与後３～４時間で０．６～２．１μｇ／ｇ）に移行性を示した。
１６．３．２　外国人における成績
健康成人又は患者にレボフロキサシンとして５００ｍｇを単回経口投与した場合、炎症性滲出液（投与後０．５～２４時間で対血漿中濃度比：０．２～１．５）、気管支粘膜（投与後０．５～８時間で対血漿中濃度比：０．９～１．８）、気管支肺胞洗浄液（投与後０．５～８時間で対血漿中濃度比：１．１～３．０）、肺マクロファージ（投与後０．５～２４時間で対血漿中濃度比：４．１～１８．９）、肺組織（投与後２．２８～２５．４３時間で対血漿中濃度比：１．０６～９．９８）に移行性を示した。
１６．３．３　血漿蛋白結合率
レボフロキサシン１～５０μｇ／ｍＬのｉｎ　ｖｉｔｒｏでのヒト血漿蛋白結合率は、限外ろ過法で約２６～３６％であった。
１６．４　代謝
１６．４．１　尿中代謝物
健康成人にレボフロキサシン水和物として１００ｍｇ注）を単回経口投与した場合、投与後２４時間までの累積尿中排泄率は、未変化体が投与量の７９．６％、脱メチル体が１．７５％、Ｎ‐オキサイド体が１．６３％であった。
１６．４．２　胆汁中代謝物
患者４例にレボフロキサシン水和物として１００ｍｇ注）を単回経口投与後２～３．５時間での胆嚢胆汁中グルクロン酸抱合体濃度は０．０５～０．４４μｇ／ｍＬであり、未変化体に対する割合は３．９～２５．８％であった。また、胆管胆汁中にもほぼ同程度のグルクロン酸抱合体が認められた。
１６．５　排泄
健康成人にレボフロキサシンとして５００ｍｇを単回経口投与した場合、投与後０～２４時間の尿中濃度は、１３８．８～８７７．７μｇ／ｍＬであり、投与後７２時間までに投与量の８３．７６％が未変化体として尿中に排泄された。レボフロキサシンは、主に未変化体の尿中排泄によって体内から消失する。
また、健康成人男性５例にレボフロキサシン水和物として２００ｍｇ注）を食後投与した場合、糞中には投与後７２時間で投与量の３．９％が未変化体として排泄された。
１６．６　特定の背景を有する患者
１６．６．１　腎機能障害患者
ＣＬｃｒ値により群分けし、レボフロキサシン５００ｍｇを空腹時単回経口投与した場合、腎機能の低下に伴い血漿中濃度の生物学的半減期の延長、尿中濃度の低下及び尿中排泄率の低下が認められた。［７．２、９．２、９．８．２参照］
（ノンコンパートメント解析、２２例、平均値±標準偏差）
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１６．７　薬物相互作用
１６．７．１　アルミニウム又はマグネシウム含有の制酸薬等、鉄剤
レボフロキサシン１００ｍｇ注）単回経口投与時に、水酸化アルミニウム（１ｇ）、硫酸鉄（１６０ｍｇ）又は酸化マグネシウム（５００ｍｇ）を併用投与した場合、レボフロキサシンのバイオアベイラビリティーは単回投与に比較し、それぞれ５６％、８１％及び７８％に減少した。また、Ｃｍａｘも有意に低下した。［１０．２参照］
１６．７．２　その他の薬剤
（１）シメチジン、プロベネシド
健康成人に、シメチジン４００ｍｇを１日２回７日間又はプロベネシド５００ｍｇを１日４回７日間投与し、４日目にレボフロキサシン５００ｍｇを空腹時単回経口投与した。シメチジン又はプロベネシドとの併用によりレボフロキサシンのＡＵＣ０－７２ｈｒはそれぞれ２７．０％及び３８．２％上昇し、ｔ１／２はそれぞれ３０．５％及び３１．８％延長したが、Ｃｍａｘに影響はみられなかった（外国人データ）。
注）本剤の承認された用量は、レボフロキサシンとして５００ｍｇである。

１７．１　有効性及び安全性に関する試験
国内・海外で実施された各科領域の各種感染症に対する経口剤の臨床試験の概要は次のとおりである。
なお、炭疽、ブルセラ症、ペスト、野兎病、肺結核及びその他の結核症、Ｑ熱に対する臨床試験は国内外とも実施されていない。
〈急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染〉
１７．１．１　国内第ＩＩＩ相試験
成人の市中肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染、又は急性気管支炎に対するレボフロキサシン（５００ｍｇ×１回／日）の非盲検試験におけるブドウ球菌属、肺炎球菌、モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリス、クレブシエラ属、インフルエンザ菌等による呼吸器感染症に対する有効率は次のとおりである。
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副作用発現頻度は３９．５％（６０／１５２例）であった。主な副作用は悪心７．９％（１２／１５２例）、好酸球数増加７．２％（１１／１５２例）、嘔吐、下痢、頭痛が各５．３％（８／１５２例）であった。
１７．１．２　海外第ＩＩＩ相試験
下気道感染症（市中肺炎、慢性気管支炎の急性増悪）に対するレボフロキサシン（５００ｍｇ×１回／日）の非盲検試験（中国）におけるブドウ球菌属、肺炎球菌、モラクセラ（ブランハメラ）・カタラーリス、クレブシエラ属、インフルエンザ菌、緑膿菌等による呼吸器感染症に対する有効率は次のとおりである。
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副作用発現頻度は３１．４％（２７７／８８３例）であった。主な副作用は浮動性めまい、白血球数減少が各４．２％（３７／８８３例）、不眠症３．５％（３１／８８３例）であった。
１７．１．３　国内第ＩＩＩ相試験
国内の市中肺炎患者を対象としたテリスロマイシンの実薬対照二重盲検比較試験においてレボフロキサシンが対照薬として使用され、レジオネラ肺炎に対するレボフロキサシン１００ｍｇ×３回／日注）投与の有効率は１００％（６／６例）であった。
１７．１．４　海外第ＩＩＩ相試験
海外のレジオネラによる市中肺炎患者を対象とした臨床試験において、レボフロキサシン５００～７５０ｍｇ×１回／日注）投与の有効率は９３．０％（６６／７１例）であった。
〈膀胱炎、腎盂腎炎〉
１７．１．５　国内第ＩＩＩ相試験
複雑性尿路感染症患者に対するレボフロキサシン（５００ｍｇ×１回／日）の非盲検試験におけるブドウ球菌属、腸球菌属、大腸菌、シトロバクター属、クレブシエラ属、エンテロバクター属、セラチア属、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、緑膿菌等による尿路感染症に対する有効率は次のとおりである。
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副作用発現頻度は１７．８％（３３／１８５例）であった。主な副作用は下痢３．８％（７／１８５例）、消化不良２．２％（４／１８５例）、浮動性めまい、血中クレアチンホスホキナーゼ増加が各１．６％（３／１８５例）であった。
１７．１．６　海外第ＩＩＩ相試験
尿路感染症（急性単純性下部尿路感染症、急性腎孟腎炎、反復性尿路感染症、複雑性尿路感染症）に対するレボフロキサシン（５００ｍｇ×１回／日）の非盲検試験（中国）におけるブドウ球菌属、腸球菌属、大腸菌、クレブシエラ属、エンテロバクター属、プロテウス属等による尿路感染症に対する有効率は次のとおりである。
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副作用発現頻度は２４．９％（９０／３６２例）であった。主な副作用は浮動性めまい４．４％（１６／３６２例）、悪心４．１％（１５／３６２例）、血中乳酸脱水素酵素増加３．９％（１４／３６２例）であった。
〈子宮頸管炎、バルトリン腺炎、子宮内感染、子宮付属器炎〉
１７．１．７　国内第ＩＩＩ相試験
子宮内感染、子宮付属器炎、バルトリン腺炎、子宮頸管炎患者に対するレボフロキサシン水和物の非盲検試験におけるブドウ球菌属、大腸菌、トラコーマクラミジア（クラミジア・トラコマティス）等による産婦人科領域感染症に対する有効率は次のとおりである。
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〈表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、ざ瘡（化膿性炎症を伴うもの）、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、乳腺炎、肛門周囲膿瘍、胆嚢炎、胆管炎〉
１７．１．８　国内第ＩＩＩ相試験
皮膚科領域感染症患者に対するレボフロキサシン水和物の臨床試験において、ブドウ球菌属等による皮膚科領域感染症（表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、ざ瘡）に対する有効率は次のとおりである。
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１７．１．９　海外臨床試験
皮膚科領域感染症患者及び外科領域感染症患者に対するレボフロキサシン（５００ｍｇ×１回／日）の臨床試験（欧米）において、ブドウ球菌属等による皮膚科領域感染症（表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管・リンパ節炎、慢性膿皮症、ざ瘡）、外科・整形外科領域感染症に対する有効率は次のとおりである。
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１７．１．１０　国内第ＩＩＩ相試験
外科領域感染症患者に対するレボフロキサシン水和物の臨床試験において、外科・整形外科領域感染症、胆嚢炎・胆管炎に対する有効率は次のとおりである。
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〈外耳炎、中耳炎、副鼻腔炎、化膿性唾液腺炎〉
１７．１．１１　国内第ＩＩＩ相試験
外耳炎、中耳炎、副鼻腔炎、化膿性唾液腺炎患者に対するレボフロキサシン水和物の非盲検試験におけるブドウ球菌属、緑膿菌等による耳鼻咽喉科領域感染症に対する有効率は次のとおりである。
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〈涙嚢炎、麦粒腫、瞼板腺炎〉
１７．１．１２　国内第ＩＩＩ相試験
細菌性眼感染症患者に対するレボフロキサシン水和物の非盲検試験におけるブドウ球菌属等による眼科領域感染症に対する有効率は次のとおりである。
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〈感染性腸炎、腸チフス、コレラ〉
１７．１．１３　国内第ＩＩＩ相試験
感染性腸炎患者に対するレボフロキサシン水和物の非盲検試験における赤痢菌、サルモネラ属、カンピロバクター属等による腸管感染症に対する有効率は次のとおりである。
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〈歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎〉
１７．１．１４　国内第ＩＩＩ相試験
歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎患者に対するレボフロキサシン水和物の非盲検試験におけるレンサ球菌属等による歯科・口腔外科領域感染症に対する有効率は次のとおりである。
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注）本剤の承認された用法及び用量は、レボフロキサシンとして５００ｍｇ１日１回である。
１７．２　製造販売後調査等
１７．２．１　呼吸器感染症（急性咽頭・扁桃炎）
急性咽頭・扁桃炎の成人患者にレボフロキサシン５００ｍｇ１日１回投与し、疾患重症度、局所所見及び臨床的症状よりレボフロキサシンの有効性を検討した。投与終了７日後の臨床効果（治癒率）は９５．０％（１９／２０例）であった。
１７．２．２　尿路・性器感染症
尿路・性器感染症（急性単純性膀胱炎、複雑性膀胱炎、非淋菌性尿道炎（クラミジア・トラコマティス性）、急性細菌性前立腺炎及び急性精巣上体炎（細菌性及びクラミジア・トラコマティス性））を対象にレボフロキサシン５００ｍｇを１日１回投与し、有効性及び安全性を検討した。
各疾患の有効率は、急性単純性膀胱炎９７．４％（３７／３８例）、複雑性膀胱炎８２．９％（２９／３５例）、非淋菌性尿道炎８４．８％（２８／３３例）、急性細菌性前立腺炎１００％（２／２例）、急性精巣上体炎８０％（４／５例）であった。
１７．２．３　産婦人科領域感染症
レボフロキサシン５００ｍｇ１日１回７日間経口投与し、非淋菌性子宮頸管炎（クラミジア・トラコマティス性）及び子宮内感染に対する有効性及び安全性を検討した。各疾患の有効率は、非淋菌性子宮頸管炎（クラミジア・トラコマティス性）９４．４％（１７／１８例）、子宮内感染９４．７％（１８／１９例）であった。
１７．２．４　耳鼻咽喉科領域感染症
中耳炎・副鼻腔炎の成人患者にレボフロキサシン５００ｍｇ１日１回投与し、上顎洞粘膜内への移行性及び有効性を検討した。各疾患の有効率は、中耳炎１００．０％（１３／１３例）、副鼻腔炎８５．９％（７３／８５例）であった。

１８．１　作用機序
レボフロキサシン製剤は、ラセミ体であるオフロキサシンの一方の光学活性Ｓ体であるレボフロキサシンの水和物を含有するニューキノロン系経口抗菌製剤で、細菌のＤＮＡジャイレース及びトポイソメラーゼＩＶに作用し、ＤＮＡ複製を阻害する。ＤＮＡジャイレース及びトポイソメラーゼＩＶ阻害活性はオフロキサシンの約２倍の強さであった。抗菌作用は殺菌的であり、ＭＩＣ付近の濃度で溶菌が認められた。
１８．２　抗菌作用
レボフロキサシンは、嫌気性菌を含むグラム陽性菌群及びグラム陰性菌群に対し、広範囲な抗菌スペクトルを有し、ブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、腸球菌属、ならびに大腸菌、クレブシエラ属、セラチア属、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属を含む腸内細菌科、緑膿菌を含むブドウ糖非発酵グラム陰性菌群、淋菌、インフルエンザ菌、レジオネラ属、ペプトストレプトコッカス属、アクネ菌などに強力な抗菌活性を示した。また、炭疽菌、結核菌、ペスト菌、ブルセラ属、野兎病菌、Ｑ熱リケッチア（コクシエラ・ブルネティ）、トラコーマクラミジア（クラミジア・トラコマティス）、肺炎クラミジア（クラミジア・ニューモニエ）、肺炎マイコプラズマ（マイコプラズマ・ニューモニエ）に対しても抗菌力を示した。実験的マウス感染治療試験において、レボフロキサシンは優れた治療効果を示した。
１８．３　耐性化に及ぼす用法及び用量の影響
Ｉｎ　ｖｉｔｒｏでヒト血中濃度推移を培地中に再現したモデルにおいて、５００ｍｇ１日１回投与は１００ｍｇ１日３回投与と比較して、肺炎球菌及び大腸菌の耐性菌出現を抑制した。［７．１参照］

一包可：不可

分割：不可

粉砕：不明

主薬の苦みを防ぐため、コーティングを施しているので、かまずに服用させる。

製造販売会社

持田製薬販売

販売会社

持田製薬