ビリスコピン点滴静注５０

警告

１．１．　ショック等の重篤な副作用があらわれることがある〔８．１－８．３、９．１．７、９．１．８、１１．１．１、１１．１．２参照〕。
１．２．　本剤を脳・脊髄腔内に投与すると重篤な副作用が発現するおそれがあるので、脳槽・脊髄造影には使用しないこと〔１４．２．１参照〕。

禁忌

２．１．　ヨードに過敏症又はヨード造影剤に過敏症の既往歴のある患者〔８．１参照〕。
２．２．　重篤な甲状腺疾患のある患者［ヨード過剰に対する自己調節メカニズムが機能できず、症状が悪化するおそれがある］〔９．１．１３参照〕。

効能・効果

胆嚢撮影・胆管撮影。

用法・用量

通常、成人では本剤１００ｍＬを３０～６０分にわたり点滴静注する。
なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。

肝機能障害患者

８．１．　ショック等の発現に備え、十分な問診を行うこと〔１．１、２．１、９．１．７、９．１．８、１１．１．１、１１．１．２参照〕。
８．２．　投与量と投与方法の如何にかかわらず過敏反応を示すことがある（本剤によるショック等の重篤な副作用は、ヨード過敏反応によるものとは限らず、それを確実に予知できる方法はないので、投与に際しては必ず救急処置の準備を行うこと）〔１．１、１１．１．１、１１．１．２参照〕。
８．３．　ショック等の重篤な副作用があらわれることがあるので、投与にあたっては、開始時より患者の状態を観察しながら、慎重に投与すること（過敏反応の発現等異常が認められた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと）、また、投与後も患者の状態を十分に観察すること〔１．１、１１．１．１、１１．１．２参照〕。
８．４．　遅発性副作用に備えて、検査終了数時間後にも副作用発現の可能性があることを患者に説明した上で、悪心、嘔吐、発疹、呼吸困難、発熱等が発現した場合には速やかに主治医に連絡するよう注意を与えること。
９．１．１．　一般状態の極度に悪い患者：診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと。
９．１．２．　気管支喘息の患者：診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと（類薬で副作用の発生頻度が高いとの報告がある）。
９．１．３．　重篤な心障害のある患者：診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと（血圧低下、頻脈、心悸亢進等の報告があり、重篤な心障害患者においては症状が悪化するおそれがある）。
９．１．４．　マクログロブリン血症の患者：診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと（類薬で血液のゼラチン様変化をきたし死亡した報告がある）。
９．１．５．　テタニーのある患者：診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと（血中カルシウム低下により、症状が悪化するおそれがある）。
９．１．６．　褐色細胞腫又はパラガングリオーマの患者及びその疑いのある患者：診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと（やむを得ず造影検査を実施する場合には静脈確保の上、フェントラミンメシル酸塩等のα遮断薬及びプロプラノロール塩酸塩等のβ遮断薬の十分な量を用意するなど、これらの発作に対処できるよう十分な準備を行い、慎重に投与すること）、血圧上昇、頻脈、不整脈等の発作が起こるおそれがある。
９．１．７．　本人又は両親、兄弟に発疹、じん麻疹等のアレルギーを起こしやすい体質を有する患者〔１．１、８．１、１１．１．１、１１．１．２参照〕。
９．１．８．　薬物過敏症の既往歴のある患者〔１．１、８．１、１１．１．１、１１．１．２参照〕。
９．１．９．　脱水症状のある患者：急性腎障害を起こすおそれがある〔１１．１．３参照〕。
９．１．１０．　高血圧症の患者：血圧上昇等、症状が悪化するおそれがある。
９．１．１１．　動脈硬化のある患者：心・循環器系に影響を及ぼすことがある。
９．１．１２．　糖尿病の患者：急性腎障害を起こすおそれがある〔１１．１．３参照〕。
９．１．１３．　甲状腺疾患＜重篤な甲状腺疾患を除く＞のある患者：ヨード過剰に対する自己調節メカニズムが機能できず、症状が悪化するおそれがある〔２．２参照〕。
９．１．１４．　多発性骨髄腫の患者：特に多発性骨髄腫で脱水症状のある場合、腎不全（無尿等）を起こすおそれがある〔１１．１．３参照〕。
９．２．１．　重篤な腎障害（無尿等）のある患者：診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと（腎機能低下患者では急性腎障害等、症状が悪化するおそれがある）〔１１．１．３参照〕。
９．３．１．　重篤な肝障害のある患者：診断上やむを得ないと判断される場合を除き、投与しないこと（症状が悪化するおそれがある）。

相互作用

１０．２．　併用注意：ビグアナイド系糖尿病用剤（メトホルミン塩酸塩、ブホルミン塩酸塩等）［類薬で乳酸アシドーシスを起こしたとの報告があるので、異常が認められた場合には、ビグアナイド系糖尿病用剤の減量若しくは投与を中止するなど適切な処置を行うこと（ビグアナイド系糖尿病用剤の腎排泄が減少し、血中濃度が上昇するためと考えられている）］。

副作用

次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。

重大な副作用

１１．１．　重大な副作用
１１．１．１．　ショック（頻度不明）：軽度の過敏症状も重篤な症状に進展する場合がある〔１．１、８．１－８．３、９．１．７、９．１．８参照〕。
１１．１．２．　アナフィラキシー（頻度不明）：アナフィラキシー（呼吸困難、顔面浮腫等）があらわれることがある〔１．１、８．１－８．３、９．１．７、９．１．８参照〕。
１１．１．３．　腎不全（頻度不明）：急性腎障害があらわれることがある〔９．１．９、９．１．１２、９．１．１４、９．２．１参照〕。

１１．２．　その他の副作用
１）．　過敏症：（１％以上）そう痒、発疹、（頻度不明）紅斑、発赤、じん麻疹。
２）．　循環器：（１％以上）動悸、（１％未満）血管痛、頻脈、（頻度不明）チアノーゼ、不整脈、虚脱、潮紅、顔面潮紅、血圧低下、蒼白。
３）．　呼吸器：（１％未満）咳、（頻度不明）喘息発作、呼吸停止、頻呼吸、鼻炎、咽頭炎。
４）．　消化器：（１％以上）悪心、口内乾燥、（１％未満）嘔吐、下痢、（頻度不明）口内異常感、便意、腹痛。
５）．　精神神経系：（１％未満）めまい、頭痛、（頻度不明）不安感、あくび。
６）．　内分泌系：（頻度不明）甲状腺機能低下症。
７）．　その他：（１％以上）熱感、（１％未満）倦怠感、悪寒、（頻度不明）胸内苦悶感、季肋部痛、しびれ感、冷汗。

高齢者

患者の状態を十分に観察しながら慎重に投与すること（一般に生理機能が低下している）。

授乳婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には、診断上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること（本剤投与の際にはＸ線照射を伴う）。
診断上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。

小児等

小児等を対象とした有効性及び安全性を指標とした臨床試験は実施していない。

取扱い上の注意

１４．１．　薬剤投与前の注意１４．１．１．　投与前に体温まで温めること。
１４．１．２．　投与前には極端な水分制限をしないこと。
１４．１．３．　撮影前日は軽食（非脂肪食）とし、消化しにくい食物やガスを発生させるような食物は避け、撮影時は空腹であることが望ましい。
１４．２．　薬剤投与時の注意１４．２．１．　脳槽・脊髄造影には使用しないこと〔１．２参照〕。
１４．２．２．　注入はできる限りゆっくり行うこと。
１４．２．３．　他の薬剤（抗ヒスタミン剤、副腎皮質ホルモン剤等）を併用する場合は別々に投与すること。
１４．２．４．　誤って血管外に造影剤を漏出させた場合には発赤、腫脹、水疱、血管痛等があらわれることがあるので、注入時に十分注意すること。
１４．２．５．　点滴時間と点滴速度及び撮影時間（本剤１００ｍＬ）点滴時間３０分で点滴速度１滴／１秒：点滴終了後撮影至適時間１５～９０分、４５分で１滴／１．５秒：１５～７５分、６０分で１滴／２秒：１５～６０分。
１４．３．　薬剤投与後の注意１４．３．１．　投与後は水分補給を行い、造影剤の速やかな排泄を促すこと。
１４．３．２．　１回の検査にのみ使用し、余剰の溶液は廃棄すること。
外箱開封後は遮光して保存すること。

１６．１　血中濃度
肝機能及び腎機能が正常な患者に、イオトロクス酸メグルミン７０ｍｇＩ／ｋｇ及び１１２ｍｇＩ／ｋｇを静注注）したとき、静注後３０分から６時間までの血中半減期は、それぞれ１．４±０．２時間、１．８±０．３時間であった（外国人データ）。
１６．５　排泄
１８０ｍｇＩ／ｍＬのイオトロクス酸メグルミン液を３０ｍＬ（約７０ｍｇＩ／ｋｇ）静注注）すると、糞便中に７８±１１％（４８時間以内）、尿中に１０．６±２．３％（２４時間以内）が排泄された。静注後７日目までに、ほぼ１００％が糞便及び尿中に排泄された（外国人データ）。
注）本剤の承認された用法及び用量は、「通常、成人では本剤１００ｍＬを３０～６０分にわたり点滴静注する。」である。

１７．１　有効性及び安全性に関する試験
１７．１．１　国内臨床試験
比較臨床試験及び一般臨床試験における２８９例の造影効果の有効率は次のとおりであった。
→図表を見る（PDF）

１８．１　測定法
本剤の主成分（イオトロクス酸）の構成元素であるヨウ素は高いＸ線吸収能をもつ。これに基づき、本剤の存在部位と他の生体組織との間にＸ線画像上のコントラストが生じる。

製造販売会社

バイエル薬品

販売会社