Ｌ－ケフレックス顆粒

禁忌

本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。

効能・効果

１．表在性皮膚感染症、深在性皮膚感染症、リンパ管炎・リンパ節炎、慢性膿皮症。
２．外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、乳腺炎。
３．咽頭炎・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎を含む）、急性気管支炎、肺炎、慢性呼吸器病変の二次感染。
４．膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎（前立腺炎＜急性症＞、前立腺炎＜慢性症＞）。
５．バルトリン腺炎。
６．涙嚢炎、麦粒腫。
７．外耳炎、中耳炎、副鼻腔炎。
８．歯周組織炎、歯冠周囲炎、顎炎、抜歯創・口腔手術創の二次感染。
＜効能・効果に関連する使用上の注意＞
咽頭・喉頭炎、扁桃炎（扁桃周囲炎を含む）、急性気管支炎、中耳炎、副鼻腔炎への使用にあたっては、「抗微生物薬適正使用の手引き」を参照し、抗菌薬投与の必要性を判断した上で、本剤の投与が適切と判断される場合に投与する。

用法・用量

成人及び体重２０ｋｇ以上の小児にはセファレキシンとして１日１ｇ（力価）を２回に分割して、朝、夕食後に経口投与する。重症の場合や分離菌の感受性が比較的低い症例にはセファレキシンとして１日２ｇ（力価）を２回に分割して、朝、夕食後に経口投与する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。
＜用法・用量に関連する使用上の注意＞
本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめる。

慎重投与

１．ペニシリン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者。
２．本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者。
３．高度腎障害のある患者［血中濃度が持続するので、投与量を減らすか、投与間隔をあけて使用する］。
４．経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者［ビタミンＫ欠乏症状が現れることがあるので観察を十分に行う］。
５．高齢者。

重要な基本的注意

ショックが現れる恐れがあるので、十分な問診を行う。

副作用

本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していないため、発現頻度については文献、自発報告等を参考に集計した。

重大な副作用

１．重大な副作用
１）．ショック、アナフィラキシー（０．１％未満）：ショック、アナフィラキシー（呼吸困難、全身潮紅、浮腫等）を起こすことがあるので、観察を十分に行い、症状が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
２）．急性腎障害（０．１％未満）：急性腎障害等の重篤な腎障害が現れることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
３）．溶血性貧血（０．１％未満）：溶血性貧血が現れることがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
４）．偽膜性大腸炎（０．１％未満）：偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎が現れることがあるので、腹痛、頻回の下痢が現れた場合には、直ちに投与を中止するなど適切な処置を行う。
５）．中毒性表皮壊死融解症（Ｔｏｘｉｃ　Ｅｐｉｄｅｒｍａｌ　Ｎｅｃｒｏｌｙｓｉｓ：ＴＥＮ）、皮膚粘膜眼症候群（Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ症候群）（０．１％未満）：中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群が現れることがあるので、観察を十分に行い、このような症状が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
６）．間質性肺炎、ＰＩＥ症候群（０．１％未満）：発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部Ｘ線異常、好酸球増多等を伴う間質性肺炎、ＰＩＥ症候群等が現れることがあるので、このような症状が現れた場合には投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行う。

２．その他の副作用
１）．過敏症：（５％以上又は頻度不明）発疹、蕁麻疹、紅斑、そう痒、発熱、リンパ腺腫脹、関節痛等［症状（異常）が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う］。
２）．血液：（０．１％未満）顆粒球減少、好酸球増多、血小板減少［症状（異常）が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う］。
３）．肝臓：（０．１％未満）黄疸、ＡＳＴ上昇（ＧＯＴ上昇）、ＡＬＴ上昇（ＧＰＴ上昇）、Ａｌ－Ｐ上昇［症状（異常）が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行う］。
４）．消化器：（０．１～５％未満）悪心、嘔吐、下痢、軟便、腹痛、食欲不振、胃不快感等。
５）．菌交代症：（０．１％未満）口内炎、カンジダ症。
６）．ビタミン欠乏症：（０．１％未満）ビタミンＫ欠乏症状（低プロトロンビン血症、出血傾向等）、ビタミンＢ群欠乏症状（舌炎、口内炎、食欲不振、神経炎等）。
７）．その他：（０．１％未満）頭痛、眩暈、全身倦怠感。

高齢者への投与

高齢者には、次の点に注意し、用量並びに投与間隔に留意するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与する。
１．高齢者では生理機能が低下していることが多く副作用が発現しやすい。
２．高齢者ではビタミンＫ欠乏による出血傾向が現れることがある。

妊婦・産婦・授乳婦等への投与

妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない］。

適用上の注意

１．調剤時：原則としてＳＰ包装のまま調剤する（ＳＰ包装を開封して調剤すると２種類の顆粒が偏析を起こし、混合比率が変化することがあるので注意する）。
２．調製方法：牛乳、ジュース等に懸濁したまま放置しないように注意する。
３．服用時：１）．噛まずに服用するように注意する。
２）．制酸剤＜服用＞を配合したり、同時に服用すると、本剤の腸溶性が損なわれる恐れがあるので避けることが望ましいが、やむを得ず併用するときは十分に服用間隔をあける。

１．血中濃度
健康成人に、セファレキシン複合顆粒５００ｍｇ（力価）（ｎ＝５）を食後単回経口投与したときの血中濃度及び薬物動態パラメータを添付文書の図１・表１に示す。
図１　経口投与時の血中濃度

表１　薬物動態パラメータ
→図表を見る（PDF）

２．代謝
（参考）
健康成人にセファレキシンカプセル経口投与後、生体内で代謝されず未変化のまま尿中に排泄された。
３．排泄
健康成人にセファレキシン複合顆粒５００ｍｇ（力価）（ｎ＝５）を食後単回経口投与したときの１２時間までの平均尿中回収率（ｍｅａｎ±Ｓ．Ｅ．）は、５６．３±８．０％を示した。
４．その他
（参考）
血清蛋白結合率：限外ろ過法にて測定されたセファレキシンの血清蛋白結合率は約１５％であった。（外国人によるデータ）

承認時における一般臨床試験での有効性評価対象例は１６５０例（顆粒、カプセル※、カプセル１２５※を含む）であり、有効率は８５．４％（１４０９例）であった。（※Ｌ－ケフレックスカプセル、カプセル１２５は販売中止）
表２　臨床成績
→図表を見る（PDF）

１．薬理作用
抗菌作用
セファレキシンは、試験管内でブドウ球菌属、レンサ球菌属、肺炎球菌、大腸菌、クレブシエラ属、プロテウス・ミラビリスに抗菌力を示す。
２．作用機序
細菌の細胞壁合成を阻害することにより抗菌作用を発揮し、その作用は殺菌的である。

一包可：不可

原則としてＳＰ包装のまま調剤する。ＳＰ包装を開封して調剤すると２種類の顆粒が偏析を起こし、混合比率が変化することがあるので注意する。

分割：不可

粉砕：不可

胃溶性粒・腸溶性粒。＠原則としてＳＰ包装のまま調剤する。ＳＰ包装を開封して調剤すると２種類の顆粒が偏析を起こし、混合比率が変化することがあるので注意する。＠かまずに服用するように注意する。

製造販売会社

共和薬品

販売会社