病理検査のT-Mは一度に3臓器までの算定ですが、同日に別の検査や手術をした場合はそれぞれで３臓器まで算定できますか？
同日に上部と下部の内視鏡検査をして、上部で１臓器（生検）、下部で３臓器（手術）のT-Mを算定したところ、上部の１臓器が減点されてしまいました。
以前、社保支払基金に問い合わせて、それぞれで算定できるとの回答でしたが、今回は国保でした。
社保と国保でも解釈が違うのでしょうか。
詳しい方がいらっしゃいましたらよろしくお願いいたします。
T-M（組織切片） 3臓器について
回答
回答者：
ひでき さん
医療事務（医事以外）
解釈の違いだと思います。
根拠を国保に確認してみてください。
通則では、同日という文言はなく、3臓器を限度という解釈を「同日に3臓器」としてチェックをかけているのだと思います。
こういう所の解釈が、請求先により異なると困りますよね。
みい さんからのコメント
ご回答ありがとうございました。
１日につき、１検査につき、などの条件が点数表に明記されていれば良いのですが。点数も大きいので困ります…。
回答者：
事務員 さん
医療事務（医事）
事務員 さん
医療事務（医事）
当院でも同事例ありました。再審査請求をし、認められております。
社保と国保での解釈違いは問題となっており、是正されつつありますが今だあるかと思います。
みい さんからのコメント
当院でも先日再審査請求を提出しました。
結果はまだですが、同事例で認められたとのことで心強いです。
ありがとうございました。
回答する
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