療養病棟の人員配置について

投稿日：2023/12/29 16:33

それは人件費のこともあるので、医療機関ごとに考えるべきことです。

投稿日：2023/12/25 15:47

まず、「法定人数」という表現ですが、療養病棟に関しては、まず医療法による人員配置基準（患者数4人に対して看護職員1人、看護補助者は1人）が最低必要数となっており、これは常勤配置による計算になります。
次に、上記を満たした上で健康保険法による施設基準を満たす必要があります。
施設基準では、医療法上の配置基準とは異なり、看護職員の月延べ勤務時間数により計算します。施設基準の届出を担当する事務の方に「様式9」を見せてもらってください。
まず、必要な看護職員配置数ですが、20対1ですと、直近1年間の当該病棟の1日平均入院患者数÷20×3で求められます。
ちなみに、1日平均入院患者数が40人であれば40÷20×3＝6となります。
次に、看護職員の月延べ勤務時間数を確認してください。
実績としての配置数は、〔月延べ勤務時間数÷（該当月の日数×8）×3〕で求められます。
ちなみに、12月（日数は31日）の月延べ勤務時間数が1000時間とすると、前記の式に当てはめて、1000÷（31×8）×3＝12.09となるので、必要な数（この場合は6）を上回っており、基準を満たすことになります。
医療法上の人員配置基準と、健康保険法の施設基準は似て非なりですので、気をつけてください。
人員配置については、医療機関により考え方が異なるので一概に言えませんが、看護部長や各病棟師長等で様式9により、勤務予定表で予定配置数を確認し、どこまで余裕を持たせるかを相談していると思います。なお、入院患者数が大幅に上下する病棟などでは、必要配置数が大きく変動しますので、患者数の調整などが必要になる場合もあります。
なかなか机上だけではすまない部分ですね。