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健診、検診においての初診料算定可否について

健診、検診においての初診料算定可否について

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自他覚的症状がなく健康診断を目的とする受診により疾患が発見された患者について、当該保険医が、特に治療の必要性を認め治療を開始した場合には、初診料は算定出来ますか?理由も教えてください。????‍♂️????

回答

ベストアンサー

健康診断の料金には診察料(初再診料)が含まれていると思います。再診料を請求すると重複します。
よって、健康診断当日に、引き続き保険診療に切り替えた場合は、初再診料を除くものが保険診療となります。

よくわかりました。僕の完敗です。ありがとうございました。????‍♂️????

歯科初診料の通知(以下、原文まま)をご確認ください。

(3) 自他覚的症状がなく健康診断を目的とする受診により疾患が発見された患者について、当該保険医が特に治療の必要性を認め治療を開始した場合は、初診料は算定できない。ただし、当該治療(初診を除く。)は、医療保険給付対象として診療報酬を算定する。

(4) (3)にかかわらず、健康診断で疾患が発見された患者について、疾患を発見した保険医以外の保険医(当該疾患を発見した保険医の属する保険医療機関の保険医を除く。)において治療を開始した場合は、初診料を算定する。

(5) 労災保険、健康診断、自費等(医療保険給付対象外)により入院外で傷病の治療中又は医療法に規定する病床に入院(当該入院についてその理由等は問わない。)中は、当該保険医療機関において医療保険給付の対象となる診療を受けた場合も、初診料は算定できない。

先程の回答(3)について健康診断で発見した疾病の歯を治療すれば治療代は保険算定出来るのですが、初診料は算定出来なくても再診料は算定出来ますか?その際、カルテ摘要欄には、初診日をかいてないといませんか?

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