後発医薬品使用体制加算の使用数量割合算出方法について

投稿日：2024/04/24 17:35

特に記載がありませんので厚生局への確認をお勧めします。
個人的には医療機関（入院・外来含める）として処方（調剤）数量であってほしいと考えており、当院の届出はそのように提出して認められております。そうでないと有床診療所等入院患者が少ない医療機関においてはどんな患者さんが入院するかでかなり使用率に差が出てしまう状況が発生してしまうからです。

投稿日：2024/04/24 17:38

まず、院内の関係者間で解釈の違いがある場合は、躊躇せず厚生局に確認しましょう。この掲示板で得た回答は、厚生局や審査機関からの回答ではないので、参考までに留めておいてください。

＞病院の入院患者様の（処方・）調剤数量だけでなく、外来患者様の院内処方・調剤数量も計算式に組み込むのでしょうか？組み込まないのでしょうか？
→施設基準には「当該保険医療機関において調剤した」とありますので、入院・外来問わず院内処方にて調剤したものを合算します。

＞入院患者様への算定のため、外来患者様の院内処方の調剤数量は計算式に組み込む必要は無いのではという意見もあり、結論が出なかったのでこの場にて質問をさせてください。
→施設基準を確認してください。この加算は、後発医薬品の使用割合が高い病院を評価するためのものです。素直にお読みになればいいのですが、入院患者への算定のためだから、外来患者の調剤分は含まないとしてしまうと、保険医療機関全体としての後発医薬品の使用状況ではなくなってしまいますよね。病院の外来で、この加算を設定してしまうと、患者さんが多いので、診療所と比べて過剰な評価となってしまいます。よって、入院基本料加算の区分にしているだけです。