手術中に使用する資材のコスト請求

投稿日：2024/04/24 21:05

24時間以上留置された場合に算定可能となっている特定保険医療材料があります。実施されて書かれた内容であっても医事課さんでは算定していないと思われます。
包括評価や出来高に関係なく現場で実施された
コストはご記入されることをお勧めいたします
算定の可否については医事課さんで判断し請求されていると思われます
コストについては医事課さんとお話しされることをお勧めいたします　新たな発見があったり確認出来ることがあると思われます。

投稿日：2024/04/24 21:46

　ご質問にＫワイヤーがコストが取れないと思われる材料の１つにされていますが、おそらくキルシュナーワイヤーのことと思われ、算定可能な特定保険料材料に当たると思います。このような誤解が生じている場合があるため、使用した材料はすべて書いて欲しいと医事課から要望があがる理由の１つだと思います。

＞医事課の方で削除して頂けているのでしょうか？
→算定の可否は材料使用後の留置時間によって変わる場合があり、すべてが使用時に可否が決まるものではありません。例えば閉鎖式全身麻酔時の気管内チューブは手術終了時に抜管してしまったら算定できませんが、抜管せずにそのまま人工呼吸に使用して２４時間以上体内留置していれば算定可能となります。そういった視点で判定可否を判断していると思います。

投稿日：2024/04/24 21:56

＞コストが取れないと思われる資材（整形外科で整復するために使用したＫワイヤーや、術中のみに留置する胃管、2本目のルート留置時の留置針など）も、コスト用紙に記載して医事課におろしています。
→思われるだけで医事課に確認されていないのでしょうか。手術室で使用した材料は、手術室でしかわかりませんので、使用した材料の情報は、品名・規格を含めて全て事務に伝える意識を持っておきましょう。

＞取れないコストを記載する必要があるのかと、スタッフ内で話が出ており、記載しない方向にしたいと考えています。
→医事課に一品一品確認した上で、関係部署合意のもと進めていきましょう。

＞コストが取れない資材が記載されていた場合、医事課の方は材料費の算定はどのように判断していますか？
→疑義があれば現場に確認するでしょうし、算定できない材料であれば算定しません。

＞上司に相談したのですが、現状を変える事に良い返事がもらえず。医事課の方の観点から責めてみようと思いまして
→相談したのはどの上司でしょうか。相談される前に、どうしたら効率よく使用した材料の情報を事務に伝えられるか検討されたでしょうか。

用紙に記載しているとありますが、科や術医により使用する材料はほぼ決まっているはずです。よく使用する材料などは用紙にプレ印刷してチェックを入れるだけにしたり、特殊な材料は、製品の箱（商品名、規格）を保管しておいて事務に渡すなり、製品の箱に貼られてある告示名ラベルを用紙に貼って渡すなり、写真を撮ってデータを渡すなり、また最近では、バーコードシステムを電子カルテと連動させて、使用した材料の外箱のバーコードを読み込むだけでデータが登録できるようにするなど、旧態依然とした方法を見直す時期かも知れません。
また、「責めてみようと思いまして」の文言が気になります。これは、日ごろからコミュニケーションがとられておらず、お互いに誤解し続けていると思います。そのような言動は避け、チームとして適正に、効率よく業務が進むよう相談する環境を作ってみてはいかがでしょうか。文面だけで判断し失礼かも知れませんが、他人の意見を聞いてそのまま相手に投げるようなことはしないほうがよろしいかと存じます。
よろしければ、他の方の意見を含めてこの文面を皆さんでお読みになり、ご自分の部署で改善できることはないか、まずは見直すことをお勧めします。