在医総管の算定について

在医総管の算定について

いじさん さん 医療事務（医事） 投稿日：2021/06/16

在医総管の算定でご教示頂きたいのですが、当院は在宅支援診療所ですが、訪問診療を希望している患者さまが、24時間対応等は必要ないと仰り、緊急連絡先もお知らせしていません。この場合、在医総管の算定をせずに訪問診療料プラス出来高となるのでしょうか？
そもそも、患者さまによって在医総管の算定をする、しないを選択できるのでしょうか？
宜しくお願いします。

しげ さん 医師 回答日：2021/06/16

在医総管は全ての在宅患者さんに算定しなくても構いません。うちでは２４時間対応不要な方には
算定していません。東京都医師会からの在宅マニュアルにもそのように記載されています

いじさん さんからのコメント

ありがとうございます。
算定しないという方もありなのですね。当面は在医総管は算定せずに、必要と思われる時に再度ご説明して進めて行きたいと思います。

ひでき さん その他 回答日：2021/06/16

まず、訪問診療の計画への同意はあるのでしょうか。
その上で、総合的な在宅療養計画への同意がある場合に、在医総管理が算定できます。
緊急連絡先だけでなく、総合的な在宅療養計画も提供されていないのでしょうか。

文面だけでは「24時間対応等は必要ない」という理由がわからないので何とも言えませんが、患者（家族）が急変する心配がないとして遠慮されているようでしたら、説明して緊急連絡先を情報提供した上で、患者側（家族）が必要ないと思うのなら、別に算定してもよろしいかと存じます。
総合的な医学管理をなさっていれば、請求しても構わないと思います。

いじさん さんからのコメント

ありがとうございます。
毎月の定期訪問はご希望、計画書も作成しご説明しましたが、費用の関係もあり総合的な管理は必要ないと仰り緊急連絡先も聞かない状態です。
当面は他の方の回答も参考に、算定しないこととし、状況をみて再度お話をしていこうと思います。
ご丁寧な回答ありがとうございました。