通院精神療法の算定できない週2回目の再診時の外来管理加算について

通院精神療法の算定できない週2回目の再診時の外来管理加算について

アルパさん さん 看護師 投稿日：2021/06/23

精神科外来では週1回まで通院精神療法が算定できますが、2回目/週以降は算定できません。通院精神療法を算定しない場合は、再診料と外来管理加算は算定できるのでしょうか？

ひでき さん その他 回答日：2021/06/23

外来管理加算は、厚労省が定める診療行為の算定有無で判断するのではなく、その行為を「行わない」ときに、算定要件を満たせば再診料に加算できます。
また、外来管理加算は、自動算定するものではなく、患者さんの診療内容によって算定します。外来管理加算の趣旨と要件をしっかりご確認ください。
よって、診療録を確認せずに自動算定をしていると、算定要件を満たさない患者さんにも算定することになり、厚生局の適時調査などで指摘を受けると、問題になります。

アルパさん さんからのコメント

ありがとうございます。趣旨と要件確認いたします。

かっちゃん さん 医療事務（医事） 回答日：2021/06/23

　ひできさんのご回答に1点付け加えさせていただきます。

　外来管理加算は52点ですが、52点より点数が低い処置等を実施しているにもかかわらず、外来管理加算の方が高いからとの理由で外来管理加算を算定する医療機関が多いですが、外来管理加算は規定された診療行為を「実施していない」ことが算定要件の1つであって点数の高い•低いで判断するものではありませんので、やってはいけません。

　点数の高い•低いで判断を勧めるコンサルや請求漏れ調査会社もありますが、それは間違いですのでご注意下さい。

アルパさん さんからのコメント

ありがとうございます。趣旨と要件確認の上算定するか検討いたします。