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術中迅速診断について

術中迅速診断について

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センチネル加算1.2と術中迅速病理診断は必ず手術日にないとセンチネル加算は取れないのですか?

回答

 センチネル加算1.2とは「K476 乳腺悪性腫瘍手術 乳がんセンチネルリンパ節加算1および2」のことだと思いますが、乳がんセンチネルリンパ節加算は乳腺悪性腫瘍手術の際に所定のセンチネルリンパ節生検等を行った場合に算定するものであり、加算(子)は手術(親)に付けて算定しますので加算の算定日は手術日になります。

 N003 術中迅速病理組織標本作製は「手術の途中において迅速凍結切片等による標本作製及び鏡検を完了した場合において、1手術につき1回算定する。」ものですから、算定日は手術日になります。

ありがとうございます。N003がないとセンチネル加算が算定できないという事なんでしょうか?
完了してないとはどういう事か分からずにいます。よろしければ教えていだだけないでしょうか

 乳がんセンチネルリンパ節加算は所定のセンチネルリンパ節生検等を手術の際に行った場合に算定するものであり、所定のセンチネルリンパ節生検等で得られた組織で術中迅速病理組織標本作製を行うかは医師の判断次第であり、必須ではありません。その組織を手術後に検査する場合はN000 病理組織標本作製で算定します。

 N003 術中迅速病理組織標本作製の通則にある「手術の途中において迅速凍結切片等による標本作製及び鏡検を完了した場合」とは、手術中に病理検査室において「組織の凍結→薄切→標本作成→鏡検→執刀医への病理診断報告という一連の流れ」が「完了している場合」を指します。つまり、術中に病理診断診断報告をしてなければ「完了」とは言えないことになります。

本当に詳しく教えていただきありがとうございます。迅速診断で陰性でした、と術中に報告ありとカルテにあるんですが、それが一連の流れの完了に当たるのか?と思います。
標本用に提出した、とは完了にはならないんですか?
解釈がわかってないのですみません、質問させてください 

>迅速診断で陰性でした、と術中に報告ありとカルテにあるんですが、それが一連の流れの完了に当たるのか?と思います。
→その通りです。「鏡検の結果、陰性でした」という報告で術中迅速病理検査が「完了」となります。

>標本用に提出した、とは完了にはならないんですか?
→「標本用に提出した」だけでは「N003 術中迅速病理組織標本作製」は算定できません。採取組織を術中に病理診断せず、術後に病理診断したのであれば「N000 病理組織標本作製」での算定となります。

 追加のご質問等を拝見するに、点数表の解釈が分かっていないというよりも、「何のために術中迅速病理診断を行うのか」をご理解いただいてない気がします。

 術中迅速病理診断は、病変が腫瘍か否か、腫瘍であればそれが良性か悪性か、悪性であれば転移や病変の取り残しがないか等について、短時間で病理診断医が病理学的に診断を行い、その結果を執刀医に報告して、術式や切除範囲の最終決定をするために行います。
 したがって、術中に報告まで「完了」していなければ、術中診断を行う意味がありません。

大変詳しく分かりやすく教えていただきありがとうございます。解釈だけではよく分からなくて、ありがとうございます。先生が変わり今までと違い算定漏れがあるのではないかと不安になっついました。振り返ると算定できたようにおもいます、再度確認します。本当にありがとうございました

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