診療点数・診療報酬・レセプト・処方箋・薬価・添付文書のことを調べるならしろぼんねっと

情報提供料(Ⅰ)の算定について

情報提供料(Ⅰ)の算定について

  • 受付中回答3
他病院(a病院)を入院中の患者さんの家族の方が当院(b病院)に来院され、今後b病院へは通院困難なためa病院宛に紹介状を書いてもらいたいときました。
情報提供料は算定できるのでしょうか。 
来られた日は診療していません。

【参考】  外来医療機関において入院中の患者を診療し、その診療内容について入院先の医療機関に情報提供した場合、診療情報提供料(Ⅰ)は算定できると記載がありました。

家族がきて依頼だけだった為、診察はしていません。 
なるべく早めに教えていただきたいです。 

回答

診療情報提供料(Ⅰ)の注1の記載ですが、基本的な内容がなぜか理解されていないように思います。
「保険医療機関が、診療に基づき、別の保険医療機関での診療の必要を認め、これに対して、患者の同意を得て、診療状況を示す文書を添えて患者の紹介を行った場合に、紹介先保険医療機関ごとに患者1人につき月1回に限り算定する。」
患者さんやその家族の求めではなく、医師が必要性を認めて、紹介先に自院の診療情報を提供する場合に算定するものです。この事例の場合では、家族が紹介状を求めており、それに対しb病院(貴院)の医師が自院の診療内容を基にa病院での診療の必要性を認めたのであれば、自院での診療状況を文書にしてa病院に診療を求めれば、本提供料は算定できると考えます。当日は診療なくても、それまでの診療内容から必要性があれば診療情報を文書にして、当日は本提供料のみの算定で問題ないと考えます。
患者さんの家族は紹介状を「よろしくお願いします」という挨拶のように考えている場合もありうると思いますが、それでは本提供料は算定できないものと考えます。
貴院の主治医に必要性を確認することが先決であり、家族からの求めでは判断できないことと思います。

ありがとうございます。
もちろん先生が作成をして内容を見てから算定はするつもりでした。

点数本に入院中の患者を診療しその診療内容とあったので、その日診察していなくても算定できるのか気になり質問させていただきました。

注1には基づき
参考ののところには診察し、その診療内容を
と、書き方が違っていたため質問させてもらいました。

どっちにせよ取れるということなんですね。
ありがとうございました。 

うしさんのご回答が正解なのかもしれません。
ただし、例えばb病院には糖尿病で通院していて、骨折でa病院に入院したような場合であれば、b病院の医師がa病院で糖尿病の診療が必要と考えて自院の診療情報を提供してa病院での診療を求めることで診療情報提供料(Ⅰ)の算定ができそうに思えます。
ご質問のポイントである「診察はしていない」ことは、過去の診察で問題はないと思いますが、事例の状況によって診療情報提供料(Ⅰ)が算定できるか否かは変わるように思います。

詳細がわからないので、判断の難しいところですが
診療情報提供料1は「返書を書く際には取れない」と言われているように
患者の紹介が必要かと思います。

このケースではすでに紹介先医療機関を受診していますので、
患者の紹介ではなく、他院への情報提供にあたるのではないでしょうか。
その場合文書料として自費でいただくことが妥当かと思います。

患者さんが依頼しなくとも、紹介先医療機関の医師が必要性を認めれば貴院に情報提供を依頼すると思いますけどね。しかし診療情報の照会への回答は療担則に定められた義務なのでお金は取れませんが・・・

回答する

すべての方が気持ちよくご利用になれるよう、第三者に不快感を与える行為(誹謗中傷、暴言、宣伝行為など)、回答の強要、個人情報の公開(ご自身の情報であっても公開することはご遠慮ください)、特定ユーザーとの個人的なやり取りはやめましょう。これらの行為が見つかった場合は、投稿者の了承を得ることなく投稿を削除する場合があります。

関連する質問

解決済回答1

特定疾患指導管理料

初歩的な質問ですみません。...

医科診療報酬 医学管理等

解決済回答1

特定疾患療養管理料の算定について

いつも参考にさせてもらっております。
初歩的な質問ですみません。...

医科診療報酬 医学管理等

受付中回答2

二類感染症患者入院診療加算

令和4年11月から二類感染症患者入院診療加算250点は初診の患者さんでなければ算定できなくなったのでしょうか?
再診の患者さんからは取れなくなったのですか? 

医科診療報酬 医学管理等

解決済回答2

診療情報提供書

患者さんが、他院より診療情報提供書を持参され来院した場合
紹介状は保険診療可能でしょうか?
可能な場合の保険点数教えていただけますでしょうか

医科診療報酬 医学管理等

受付中回答3

特定疾患療養管理料

胸の腫瘤がある患者さんは、特定疾患療養管理料は算定できますか?

医科診療報酬 医学管理等

わからないことがあったら、
気軽にすぐ質問しよう!

質問する

このコミュニティは、各種法令・通達が実務の現場で実際にはどう運用されているのか情報共有に使われることもあります。解釈に幅があるものや、関係機関や担当者によって対応が異なる可能性のあることを、唯一の正解であるかのように断言するのはお控えください。「しろぼんねっと」編集部は、投稿者の了承を得ることなく回答や質問を削除する場合があります。