冠動脈CT加算を算定した場合、その医学的根拠について診療報酬明細書の摘要欄に該当項目を記載すること。また、オに該当する場合は、その詳細な理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。とありますが、
算定理由をエにした場合、
エ 狭心症等が疑われ、冠動脈疾患のリスク因子（糖尿病、高血圧、脂質異常症、喫煙等）が認められる場合
とあります。
この度初診の患者様で、特にリスク因子が見つかりません。紹介状も持参して来られていますが特にリスク因子がありません。
こういうときはコメントをエじゃないものに変えるしかないのでしょうか。
病名は狭心症疑いがついている状態です
冠動脈CTについて
回答
回答者：
かっちゃん さん
医療事務（医事）
かっちゃん さん
医療事務（医事）
ご認識の通りかと思います。ただし、Ｅ２００ コンピューター断層撮影（ＣＴ撮影）の通知（８）に掲げられたアからオ（オに該当する場合は、その詳細な理由）を選択、記載するのは医師であって、あ さん ではありませんので医師にご確認ください。
なお、リスク因子は「糖尿病、高血圧、脂質異常症、喫煙」だけでなく「等」ですから例えば肥満、慢性腎臓病、飲酒などは審査判断にもよりますが、リスク因子に該当する可能性があると思います。もしかしたら、単にリスク因子の記載もれかもしれません。
回答者：
しいくん さん
診療情報管理士
しいくん さん
診療情報管理士
今回、冠動脈CT撮影をされた必要性の記載事項について、医師へのご確認をお勧めいたします。
回答する
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