当院は上位加算の診療録管理体制加算１の取得を検討していくことになりました。退院時サマリ記載率に関して、退院日翌日から14日以内に中央病歴管理室に退院サマリを提出している割合が9割以上、残りの1割を30日以内に完成させなければいけません。
中央病歴管理室に退院時サマリを提出・・・という表現が微妙なのですが、
当院では、
医師が作成→サマリ区分「承認済」
管理室で内容を確認→サマリ区分「整理済」と表現し、サマリ管理をしています。
サマリ記載率ですので、医師が記載できた時点での数を集計すればよいのかと思いますが、みなさんの施設ではどのように記載率をだしていますでしょうか。
今さらながらふと気になりご教示いただけると幸いです。よろしくお願いいたします。
診療録管理体制加算・サマリ記載率について
回答
ベストアンサー
回答者：
ひでき さん
医療事務（医事以外）
記載している率になりますので、医師がサマリを記載した日が確認できるシステムでないと記載率は出せません。
お尋ねの文面を拝見すると、電子的にサマリを作成されているようなので、「承認済」になった日がタイムスタンプで確認できるのあれば、その日を提出日とすればよろしいかと存じます。
AKIRA さんからのコメント
当室が慢性的な人員不足が続いていてサマリの記載依頼は徹底していたものの、そのあと内容の確認、入院経路、退院経路や手術処置の項目を登録していますが、その作業があとおいになっています。医師がサマリを書き上げた日付はシステム上でひひろえるため、単純に記載し終えた日と捉えて良さそうですね。参考になりました。ありがとうございます。
関連する質問
受付中回答0
解決済回答1
解決済回答5
自由診療におき、保険適用外のお薬を処方の際、
事務員が処方し、医師の手が空き次第処方の記録をしてもらう行為は医師法に反するのか、宜しくお願いいたします。
たく さん
医療事務（医事以外）
解決済回答1
初診料及おける紹介・逆紹介割合の計算については以下の通り規定されています。
紹介割合＝(紹介患者数＋救急患者数)/初診患者数×100...
まつ さん
医療事務（医事以外）
解決済回答2
救急患者が処置室、手術室等において死亡した場合（退院時サマリ）
「救急患者が処置室、手術室等において死亡した場合は、当該保険医療機関が救急医療を担う施設として確保するとされている専用病床（Ａ２０５救急医療管理加算又はＡ...
AKIRA さん
診療情報管理士
わからないことがあったら、
気軽にすぐ質問しよう！
このコミュニティは、各種法令・通達が実務の現場で実際にはどう運用されているのか情報共有に使われることもあります。解釈に幅があるものや、関係機関や担当者によって対応が異なる可能性のあることを、唯一の正解であるかのように断言するのはお控えください。「しろぼんねっと」編集部は、投稿者の了承を得ることなく回答や質問を削除する場合があります。
