当院は上位加算の診療録管理体制加算１の取得を検討していくことになりました。退院時サマリ記載率に関して、退院日翌日から14日以内に中央病歴管理室に退院サマリを提出している割合が9割以上、残りの1割を30日以内に完成させなければいけません。
中央病歴管理室に退院時サマリを提出・・・という表現が微妙なのですが、
当院では、
医師が作成→サマリ区分「承認済」
管理室で内容を確認→サマリ区分「整理済」と表現し、サマリ管理をしています。
サマリ記載率ですので、医師が記載できた時点での数を集計すればよいのかと思いますが、みなさんの施設ではどのように記載率をだしていますでしょうか。
今さらながらふと気になりご教示いただけると幸いです。よろしくお願いいたします。
診療録管理体制加算・サマリ記載率について
回答
ベストアンサー
回答者：
ひでき さん
医療事務（医事以外）
記載している率になりますので、医師がサマリを記載した日が確認できるシステムでないと記載率は出せません。
お尋ねの文面を拝見すると、電子的にサマリを作成されているようなので、「承認済」になった日がタイムスタンプで確認できるのあれば、その日を提出日とすればよろしいかと存じます。
AKIRA さんからのコメント
当室が慢性的な人員不足が続いていてサマリの記載依頼は徹底していたものの、そのあと内容の確認、入院経路、退院経路や手術処置の項目を登録していますが、その作業があとおいになっています。医師がサマリを書き上げた日付はシステム上でひひろえるため、単純に記載し終えた日と捉えて良さそうですね。参考になりました。ありがとうございます。
関連する質問
解決済回答2
受付中回答0
受付中回答1
時間外対応加算2 は既に届け出済みですが、算定要件は満たしていますが6月以降に算定するには改めて届け出の必要がありますか？
ケチャン さん
介護支援専門員
受付中回答1
お世話になります。
口管強の取得を目指しています。
歯科訪問診療を行う別の医療機関や、地域の相談窓口との連携体制を確保出来ていれば...
akiajse さん
歯科医師
受付中回答3
わからないことがあったら、
気軽にすぐ質問しよう！
このコミュニティは、各種法令・通達が実務の現場で実際にはどう運用されているのか情報共有に使われることもあります。解釈に幅があるものや、関係機関や担当者によって対応が異なる可能性のあることを、唯一の正解であるかのように断言するのはお控えください。「しろぼんねっと」編集部は、投稿者の了承を得ることなく回答や質問を削除する場合があります。
