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訪問診療について。

訪問診療について。

  • 解決済回答1
いつもお世話になっております。
訪問診療の一日二度訪問の訪問時間のカルテ記載はどのように記載をすれば良いですか?
摘要に、二回訪問した時間を記載するのでしょうか?

回答

ベストアンサー

 近畿厚生局「個別指導(歯科)における主な指摘事項」(https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/iryo_shido/000194513.pdf)では、歯科訪問診療時の記載に関する指摘事項として

診療録に記載すべき次の内容について、画一的に記載している又は記載の不十分な例が認められたので、必要な事項を適切に記載すること。
ア 実施時刻(開始時刻と終了時刻)

とあります。

 同日2回訪問したのであればそれぞれの実施時刻(開始時刻と終了時刻)の記載が必要となりますので、1回目の診療内容を記載した下段から2回目の実施時刻と診療内容を記載することになります。これは医科、歯科ともに求められる記載となります。

ありがとうございます。

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