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詳記が必要か

詳記が必要か

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腎瘻造設術のオペを行った後日に、膀胱全摘の手術を行った場合、詳記の添付が必要か教えてください。

回答

症状詳記が必要と思われた理由は何でしょうか。腎瘻造設と膀胱全摘が互いに関連のある疾患(原因)か何かでしょうか。また、後日というのは何日後でしょうか。

一回の入院でオペを2種類以上行った場合、詳記を添付するよう教えられました。
腎瘻造設術に対しては腎臓疾患に対して、2日後に膀胱全摘を膀胱悪性腫瘍に対して施行しました。
確かに、腎瘻造設術はオペではあるけれども簡易的な施術ではあると思うので詳記まで必要か悩ましく、ご相談させて頂きました。

回答の文面だけでは判断しかねますが、膀胱癌の影響で膀胱尿管逆流症で尿が膀胱に下りなくなって腎臓に負担がかかった状態ではないでしょうか。そのため、まず腎瘻を置いて腎臓の負荷をとり、膀胱全摘を行ったものと思われます。
よって、腎瘻を置いた傷病名とともに、腎瘻を置いて膀胱全摘を行った流れを症記して添付すればよろしいかと存じます。

ご丁寧なご返答ありがとうございました。
詳記添付して請求致します。

レセプト請求点数が8万点以上については、症状詳記のご記載が必要と思われます。
8万点未満については、通常の診療内容でしたら添付は不要と思われます。

ありがとうございました。

 悩んだら詳記は付ければ良いと思います。付けていて不利になることはないと思いますし、審査員にも伝わりますので。

同月で腎瘻造設術と膀胱全摘を行ったのであれば詳記をつけておいたほうが良いと思われます。

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