お尋ねします。
実績をカウントするのに「自宅等からの緊急入院患者の受入が直近３カ月で９人以上。自宅等からの緊急入院患者とは、自宅又は有料老人ホーム等から入棟した患者で、かつ予定された入院以外の患者」となっています。当院の例としては、当日中に他の病院を受診し紹介状を書いてもらい当院の地域包括ケア病床に入院した場合は１としてカウントできるのでしょうか。当日の紹介入院なので予定入院には当てはまらないと言う意見と病院又はクリニックから紹介状が出ていれば、いづれにしても予定入院になるという意見と分かれています。皆さんのところではどのようにされているのか教えてください。
地域包括ケア入院医療管理料１について
回答
ベストアンサー
回答者：
ひでき さん
医療事務（医事以外）
お尋ねの加算の趣旨は、自宅等（通院中の患者を含む）で、急な発熱や下痢等により入院が必要になり、当該病棟に速やかに受け入れた体制を評価したものです。よって、お尋ねの症例が急性疾患で速やかに入院の必要性を医師が認めて受け入れていれば、紹介・非紹介にかかわらず該当します。
ちなみに、速やかに入院加療は必要がないが、空きベッドがないため、当日に入院しても急性疾患に対する治療が始まっていないような場合は趣旨から外れるので対象外とすべきです。
院内で医師を含めた判断基準を決めておき、疑義が生じた場合は厚生局に確認することですね。
イチロー さんからのコメント
ひでき さん
ありがとうございます。
一度院内で医師も含めて判断基準を提案したいと思います。
回答者：
事務員 さん
医療事務（医事）
事務員 さん
医療事務（医事）
当日中に他の病院を受診し紹介状を書いてもらい当院の地域包括ケア病床に入院した場合
→紹介状の有無ではなく、予定されたものかどうかの判断になると思います。ですので、予定されたものかどうかを判断いただければ良いのではないでしょうか。
イチロー さんからのコメント
事務員さん、ありがとうございます。
患者様が入院を希望し、他の病院では入院でできないとのことで当院に紹介されたので、予定入院ではないと思います。
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