身体的拘束を行う場合、
1.家族に同意書にサインをしてもらう
2.医師に必要性となぜいるのかカルテ記載を電子カルテのどこかにしてもらう
3.医師が電子カルテに開始の指示の記載をどこかに電子カルテでしてもらう
4.看護師が経過を記載する
上記で行っていますが、
家族に了承を得たといった記録も必要でしょうか？
医師のカルテ記載は日にちと時間 細かく必要でしょうか？
チームで必要に応じてカンファレンスとかをして記録に残した方が良いでしょうか？
医師は毎日の記載が必要でしょうか？
何が正解か分からず困っております。どなたか教えていただければ助かります。
身体拘束について
回答
回答者：
ひでき さん
医療事務（医事以外）
日本看護倫理学会のガイドラインが出ています。（以下）
https://www.jnea.net/wp-content/uploads/2022/09/guideline_shintai_2015.pdf
他にも、各都道府県ごとにガイドラインが示されているはずです。
お一人で悩んでおられるようですが、これは医療機関全体の問題です。
上司に相談し、しかるべき会議体（倫理委員会など）で検討すべきものです。
診療報酬改正だからではなく、そもそも倫理的な問題なので。
回答者：
たろ さん
診療情報管理士
たろ さん
診療情報管理士
家族に了承を得たといった記録も必要でしょうか？
→同意書にサインがあれば不要かと思います。
回答する
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