６月からの生活習慣病管理料Ⅱ

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素人さん医療事務（医事）

投稿日：2024/03/28

①生活習慣病管理料Ⅱを算定した月は診療情報提供料Ⅱは算定不可という解釈であってますか？
②生活習慣病管理料Ⅱを算定したら6ヶ月は生活習慣病管理料Ⅰを算定できないとは、6ヶ月間、管理料を算定できず、6ヶ月経てば算定可能という解釈であってますか？

医科診療報酬　医学管理等

回答

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回答者：

かっちゃんさん医療事務（医事）

投稿日：2024/03/28 21:39

①について
→Ｂ００１－３－３生活習慣病管理料（Ⅱ）の注２にて「第２章第１部第１節医学管理等の費用は、生活習慣病管理料（Ⅱ）に含まれる」旨が規定されていますが、以下の医学管理等の費用は除かれるとされています。

Ｂ００１の９外来栄養食事指導料
Ｂ００１の11 集団栄養食事指導料
Ｂ００１の20 糖尿病合併症管理料
Ｂ００１の22 がん性疼痛緩和指導管理料
Ｂ００１の24 外来緩和ケア管理料
Ｂ００１の27 糖尿病透析予防指導管理料
Ｂ００１の37 慢性腎臓病透析予防指導管理料
Ｂ００１－３－２ニコチン依存症管理料
Ｂ００１－９療養・就労両立支援指導料
Ｂ００５の14 プログラム医療機器等指導管理料
Ｂ００９診療情報提供料（Ⅰ）
Ｂ００９－２電子的診療情報評価料
Ｂ０１０診療情報提供料（Ⅱ）
Ｂ０１０－２診療情報連携共有料
Ｂ０１１連携強化診療情報提供料
Ｂ０１１－３薬剤情報提供料

　よって、ご質問にある診療情報提供料（Ⅱ）は生活習慣病管理料（Ⅱ）に含まれず別に算定可能と解されます。

②について
→ご質問に「生活習慣病管理料Ⅱを算定したら6ヶ月は生活習慣病管理料Ⅰを算定できない」とありますが、正しくはＢ００１－３－３生活習慣病管理料（Ⅱ）の注５にて

５区分番号Ｂ００１－３に掲げる生活習慣病管理料（Ⅰ）を算定した日の属する月から起算して６月以内の期間においては、生活習慣病管理料（Ⅱ）は、算定できない。

だと思います。解釈は読んだままだと思います。