初歩的なことで恐縮なのですが経験がなくよろしくお願いします。
過去に戻って受付し算定することはレセブト的に問題はありませんでしょうか？
患者様からの電話に医師が対応し、電話再診とするように指示があったのを忘れてしまったとパートスタッフから相談を受けました。電話対応しても電話再診としないことが多く、医師から指示があったときのみ受付し、医師がカルテの入力をしています。
算定間違いを後日訂正することはありますが、受付を過去に戻ってしたことはありません。過去の日付で受付し算定してもレセブト的に問題はありませんでしょうか？
電話再診
回答
回答者：
かっちゃん さん
医療事務（医事）
かっちゃん さん
医療事務（医事）
「過去の日付で受付」にこだわっている理由は何でしょうか？受付操作をしないと入力できない電子カルテなのでしょうか？そんなことはないと思いますが・・・。
カルテは遅滞なく記録するのが原則ですが、やむを得ず事後に記載することもあり得ますので、電子カルテには事後入力モードがあると思います。カルテに電話再診があった旨が記載されていれば算定してよろしいかと思います。
みぅーあしあと さんからのコメント
かっちゃん様
早々の回答をありがとうございます。
算定したい日から開いて医師にカルテ入力してもらい、会計に進む…と言うことでよろしいでしょうか？
その場合入力した日が履歴として残り過去に戻って算定した記録が残りますが、レセプト的に問題がないか不安で質問させて頂きました。
電話再診をとらない場合は、最終受診のカルテに電話があった日付を残し医師がカルテ入力をし、電話再診とする場合はいつも当日の受付けをしていたので、受付のない日付の処理に確信が持てませんでした。医師に確認して処理したいと思います。ありがとうございました。
操作に関することはわかりませんので使われている電子カルテ、医事会計システムのメーカーインストラクターにご確認ください。
回答者：
透析太郎 さん
医療事務（医事）
透析太郎 さん
医療事務（医事）
算定したい日から開いて医師にカルテ入力してもらい、会計に進む…と言うことでよろしいでしょうか？
その場合入力した日が履歴として残り過去に戻って算定した記録が残りますが、レセプト的に問題がないか不安で質問させて頂きました。
→貴院の独特な仕様となりますのでよくわかりませんが、電子カルテと一体型のレセコンでしょうか？
もしそうであればベンダーへの問い合わせをした方がよろしいかと思われます。
みぅーあしあと さんからのコメント
透析太郎様
回答をありがとうございます。一体型のレセコンを使っています。
パートスタッフと共に医師に相談してみたいと思います。
今後のためにもシステムメーカーへの問い合わせをしたいと思います。
ありがとうございました。
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