骨粗鬆症

投稿日：2024/04/25 13:48

返戻理由は薬が認められないとだけ書いてありました。
→こちらについて詳細を一度審査側にご確認いただいてみてはいかがでしょうか。

投稿日：2024/04/25 14:12

ご質問の内容を確認させて下さい。
昨年７月のレセプトが返戻になり、傷病名に骨粗鬆症がついててボナロンを処方したが、ボナロンが査定された、と言う事でしょうか？

傷病年月日と処方日は大丈夫でしょうか？
逆転してませんか…？

投稿日：2024/04/25 17:03

添付文書に下記の記載がありましたので
日本骨代謝学会の診断基準に満たないと判断されたのではないでしょうか？

5. 効能または効果に関連する注意
本剤の適用にあたっては、日本骨代謝学会の診断基準等を参考に、
骨粗鬆症との診断が確定している患者を対象とすること。

投稿日：2024/04/25 18:10

＞骨粗鬆症7月 ビタミンD欠乏症7月
→査定理由は「D」と思われます。
そもそもボナロンは低カルシウム血症（＝ビタミンD欠乏症）では禁忌であり、添付文書を遵守されていないと思いますが。

投稿日：2024/04/26 9:13

この掲示板で答えを求めるのではなく、医学的に必要性を認めて処方しているのであれば、医師より詳細な理由をコメントして再審査をしてください。お尋ねになる相手が違います。
また、この掲示板は参考までとしてください。いつまで経っても解決はしないと思いますよ。

投稿日：2024/04/25 20:43

査定事由はいかがでしょうか。
昨年7月からの35mgの投与期間は用量用法どおりでしょうか

投稿日：2024/04/26 4:19

再審査請求をお勧めいたします。
再審査請求の結果にてもし認められなかった場合には査定理由が原審どおりに付記されてくると
思われます。ご参考まで

投稿日：2024/04/25 21:11

＞今回初めての返戻でした。
→保険者審査の担当者もしくは請負業者が変わったのだと思います。

＞他の患者様で同じ傷病とバナロンの方もいらっしゃいます
→返戻された患者と他の患者は同じ保険者ですか？保険者が異なれば違いはでてくると思います。

投稿日：2024/04/25 21:46

　詳しいことが答えられないのはその返戻が審査機関からではなく保険者からの返戻だからでしょう。投与理由を付記して再提出するしかないと思いますが、その内容次第で他の患者をどうするか決めるのかもしれません。

投稿日：2024/04/25 23:29

保険者返戻と思いますので、審査機関ではなく、
直接保険者に問い合わせて見てはいかがでしょうか？

・病名が適切
・禁忌病名がない
・投与期間、間隔も問題ない
のであれば、今後の為にも明確にしておくべきです。

貴院、他院に限らず、他の骨粗鬆症治療薬（内服、注射薬）も使用していないかもご確認下さい。カルテやお薬手帳など