コンピューター断層診断料

投稿日：2024/04/25 14:55

　Ｅ２０３ コンピューター断層診断の通知（５）の

(３) 当該保険医療機関以外の医療機関で撮影したフィルムについて診断を行った場合には、区分番号「Ａ０００」に掲げる初診料（注５のただし書に規定する２つ目の診療科に係る初診料を含む。）を算定した日に限り、コンピューター断層診断料を算定できる。

の取扱いは他院からの紹介初診患者を前提としている取扱いと思われ、ご質問のケースでは算定できないと思います。

投稿日：2024/05/01 21:49

　月 さんは「Ａ０００初診料を算定した日」ということだけに目が行ってしまっているようです。

　ご質問や私の先の回答にあるＥ２０３ コンピューター断層診断の通知（５）の

(３) 当該保険医療機関以外の医療機関で撮影したフィルムについて診断を行った場合には、区分番号「Ａ０００」に掲げる初診料（注５のただし書に規定する２つ目の診療科に係る初診料を含む。）を算定した日に限り、コンピューター断層診断料を算定できる。

に則って算定するのは、厚生労働省医科診療行為マスター「170019950　他医撮影のコンピューター断層診断　450点」に当たります。

　「170019950　他医撮影のコンピューター断層診断　450点」は患者が貴院を受診する前に他院を受診して、他院医師がＣＴ撮影の必要性を認めて撮影を行い、その結果、貴院での診療が必要と認めＣＴ画像を患者に持たせて貴院を受診させた際に、貴院医師が患者が持参したＣＴ画像を読影して、かつ患者に対して初診料を算定する要件を満たしている場合に算定するもので、ＣＴ撮影の指示は他院医師が出しています。

　ご質問のケースは貴院を受診した患者を貴院医師が診察した結果、ＣＴ撮影の必要性を認めたが貴院にＣＴ装置がないため他院にＣＴ撮影を依頼しています。ＣＴ撮影の指示は貴院医師が出しており、この点が「170019950　他医撮影のコンピューター断層診断　450点」を算定する場合と大きく異なる点です。

　なお、ご質問のケースにおける算定方法はＢ００９ 診療情報提供料（Ⅰ）の通知（５)～（７）にて

(５) Ａ保険医療機関には、検査又は画像診断の設備がないため、Ｂ保険医療機関（特別の関係にあるものを除く。）に対して、診療状況を示す文書を添えてその実施を依頼した場合には、診療情報提供料(Ⅰ)は算定できる。

(６) (５)の場合において、Ｂ保険医療機関が単に検査又は画像診断の設備の提供にとどまる場合には、Ｂ保険医療機関においては、診療情報提供料(Ⅰ)、初診料、検査料、画像診断料等は算定できない。なお、この場合、検査料、画像診断料等を算定するＡ保険医療機関との間で合議の上、費用の精算を行うものとする。

(７) (５)の場合において、Ｂ保険医療機関が、検査又は画像診断の判読も含めて依頼を受け、その結果をＡ保険医療機関に文書により回答した場合には、診療情報提供料(Ⅰ)を算定できる。なお、この場合に、Ｂ保険医療機関においては、初診料、検査料、画像診断料等を算定でき、Ａ保険医療機関においては検査料、画像診断料等は算定できない。

に則って行われるべきもので、「170019950　他医撮影のコンピューター断層診断　450点」を算定するものではありません。

　最初のご質問には

＞当該医療機関にはCT画像の設備がないため、他院にて診療情報提供書を作成し紹介しています。

とありましたが、費用の精算はＢ００９ 診療情報提供料（Ⅰ）の通知の（６）、（７）のどちらとしてＣＴ撮影依頼先と合意を取っているのでしょうか。仮に（６）に則った精算を行うならば、貴院でＥ２００ コンピューター断層撮影（ＣＴ撮影）とＥ２０３ コンピューター断層診断（170015410　コンピューター断層診断　450点）を算定することとなり、「170019950　他医撮影のコンピューター断層診断　450点」を算定することにはなりません。なお、Ｅ２０３ コンピューター断層診断（170015410　コンピューター断層診断　450点）は再診料を算定する日であっても算定要件を満たしていれば算定可能です。

投稿日：2024/04/26 20:39

E200コンピュータ断層撮影 （抜粋）注
８ ＣＴ撮影のイの(1)については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合又は診断撮影機器での撮影を目的として別の保険医療機関に依頼し行われる場合に限り算定する。 
こちらに該当されますでしようか