前回診療11月 病名治癒済
3月受診時初診算定した方がおられます
D告示・通知で返戻がきて、初診が算定できないと言われました
これはなぜでしょうか
返戻 初・再診について
回答
回答者：
かっちゃん さん
医療事務（医事）
かっちゃん さん
医療事務（医事）
３月診療分レセプトの傷病名欄記載内容と初診料算定日が分からないと回答が難しいと思います。
はるやま さんからのコメント
ありがとうございます。
病名
3/9急性上気道炎 治癒30日
3/9中耳炎 治癒30日
3/6アレルギー性鼻炎 治癒30日
3/9腸内細菌異常 治癒30日
3/13コロナウイルスの疑い 中止
3/13インフルエンザの疑い 中止
初診日は3/9です
3/9が初診日＝初診料算定日なのに
3/6アレルギー性鼻炎
はダメでしょう。
はるやま さんからのコメント
失礼いたしました
打ち間違えておりまして3/9アレルギー性鼻炎でございます
ご質問を読み返したら「D告示・通知」とあり、それならば減点だと思うのですが、「返戻」とあります。どちらですか？
また、先程追加情報で頂いた病名欄記載は提出した当時の内容もしくは返戻レセプトの内容でしょうか？それとも現在の医事会計システム上の登録状態でしょうか？提出当時の内容もしくは返戻レセプトの内容ならば初診料が減点されるように感じはしないのですが、現在の医事会計システムの登録状態ですと提出したレセプトの傷病名の状態と同一とは限らない（提出後に操作していて状態が変わっている）ため、意味がないと思います。
回答者：
透析太郎 さん
医療事務（医事）
透析太郎 さん
医療事務（医事）
１１月の診療内容及び病名と処方内容はどうでしょうか？
はるやま さんからのコメント
11月の病名は12月末に全て治癒
処方内容も1週間分でございました
検査はなしです
回答者：
ゆゆ さん
診療情報管理士
ゆゆ さん
診療情報管理士
アレルギー性鼻炎の病名開始日が初診料算定日より前という点がおかしいかと思います。
はるやま さんからのコメント
失礼いたしました
打ち間違えておりまして、3/9アレルギー性鼻炎でございます
回答者：
しいくん さん
診療情報管理士
しいくん さん
診療情報管理士
前回診療11月 病名治癒済
→こちらの治癒日は、3月レセプトの転帰欄に記載されていますでしょうか
その他初診料を2回算定されているなどを考えてしまいますが、D査定は請求事務的誤りになりますので、ご不明でしたら審査機関へ査定理由のご確認をお勧めいたします
回答する
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