オンライン資格確認

解決済回答6

プーさんさん医療事務（医事）

投稿日：2024/06/21

オンライン資格確認で過去の保険証の資格の有無を確認できますか？
R6年2月分レセプトが資格喪失後の受診で返戻ありました。患者さんは国保に加入していたと言うのですが手元に保険証がなく番号が分からないとのけと。市役所に問い合わせたら番号の照会はTELではできないので、オンライン資格確認で確認してくださいと言われました。

医科診療報酬　その他

回答

ベストアンサー

回答者：

事務員さん医療事務（医事）

投稿日：2024/06/21 15:16

　無理だと思います。

プーさんさんからのコメント

そうてすよね…ありがとうございます

回答者：

おはなさん医療事務（医事）

投稿日：2024/06/21 15:56

オンライン資格確認は現在加入している保険の照会になるので難しいかと思われます。返戻がきたのは社保の方からですかね？一度問い合わせしてもいいかもしれません。
前の保険証が確認ができないのであれば病院側も対応しきれませんので…

プーさんさんからのコメント

ありがとうございます。
支払い基金に確認したら、資格喪失後の受診ということで返戻しております！とだけで
それ以外のことはこちらは分からないしクリニックさんの方で調べてくださいとのことでした。

回答者：

a swell in the さん医療事務（医事）

投稿日：2024/06/21 16:15

＞市役所に問い合わせたら番号の照会はTELではできないので　→　当地区では教えてくれますが。地域差があるのでしょうか。

もしくは　→　＞患者さんは国保に加入していた　→　とありますが、市町村国保で間違いないですか？　建設国保等であれば市役所では回答できません。

もし、市町村国保であれば、状況を懇切丁寧に説明し、上司なり市役所の課長職と交渉してみてはいかがでしょうか。

プーさんさんからのコメント

ありがとうございます。
地域差でしょうか…番号の正誤は確認してくれるそうですが、番号を教えることはできないてすとのことでした。
市町村国保です。

回答者：

透析太郎さん医療事務（医事）

投稿日：2024/06/21 17:46

オンライン資格確認で過去の保険証の資格の有無を確認できますか？
オンライン資格確認は照会をかけた時点での保険情報となりますので過去の情報は確認できません。
返戻元の保険者或いは国保連合会又は支払基金へ状況を説明し、どのようにしたら良いか確認された方がよろしいかと思います。

プーさんさんからのコメント

ありがとうございます。
支払基金と市役所はダメだったので
来週、国保連合会に確認してみます。

回答者：

しいくんさん診療情報管理士

投稿日：2024/06/21 21:07

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