先日外来受診で膀胱尿道ファイバーを施行した患者さんが膀胱に石があったため取り除いたとクラークさんから算定手技を教えて欲しいと聞かれ、K798-1膀胱結石、異物除去術 経尿道的手術 になります。と答えたのですが外来では算定した事がないし入院で施行した時に算定する手技と質問したクラークさんとは別の方に言われ結局膀胱尿道ファイバーのまま算定となりました。
この場合の算定手技はK798-1ではなかったのでしょうか…教えて頂きたいです。
膀胱尿道ファイバーについて
回答
回答者：
a swell in the さん
診療情報管理士
a swell in the さん
診療情報管理士
外来でも、798-1膀胱結石、異物除去術 経尿道的手術 算定できます。
当院泌尿器科でも何度も算定してます。
ただ、外来においては、患者にとって医療費のインパクトが大きいので、びっくりされますので、懇切丁寧な説明が必要です。
また、同月に入院において、再度、同手術を施行した際は、症状詳記添付が望ましいです。（多発結石症例でしょうか）
ラスカル さんからのコメント
早速のお返事ありがとうございます。そうですよね！その時スタッフが休みでヘルプで入ったのでちょっと自信なく引き下がったのですがちょっと納得いかず質問させて頂きました。詳記の事まで教えて頂き勉強になりましたありがとうございます。
ただ、あながち”膀胱尿道ファイバーのまま算定”でも間違いでもないのです。
（本発言は他の回答者様からお叱りを受けるかもしれませんが）
当院では、結石の部位や大きさによっては、医師の指示により、膀胱尿道ファイバー + 結石分析の請求も稀にございます。
偶発結石や小結石を、鉗子等を使用せず ”内視鏡を抜く際に、結石を一緒にひく”場合かつ内視鏡時の膀胱洗浄にて”排石を促す”場合もあり、『8320点（83200円）』まで請求をする必要ない、と。
上記は、手術の算定を否定しているわけではございません。あくまで当院の、一事例として閲覧していただければと。
回答者：
ひでき さん
医療事務（医事以外）
＞外来では算定した事がないし入院で施行した時に算定する手技と質問したクラークさんとは別の方に言われ
→この方がわかっていないと思います。当方の外来でもよくあることで、内視鏡中に結石を除去すれば、おっしゃる手技を算定できます。また、おそらく摘出した結石を結石分析で外注検査に出していると思うのですがいかがでしょうか。
ラスカル さんからのコメント
早速のお返事ありがとうございます。確かに採取した石を分析に出すとも言っていました。
何か算定出来る？ともその時思ったのですがそこまで調べれずファイバーのみ算定しました。
患者さんが事後同意されるかわかりませんが、丁寧に説明した上で請求されたほうがよろしいかと存じます。実施したものはきちんと請求しましょう。
算定できないと言った方には注意したほうがいいですね。金額も高いですし。
今後は、必ず上司に確認するようにしましょう。
回答者：
事務員 さん
医療事務（医事）
事務員 さん
医療事務（医事）
貴院では算定したことがないだけですよね？事実に即した算定が必要と思います。
石があったため取り除いた
→本当に取り除いたのかご確認いただいた上で手技確認をしていただければと思います。取り除いたのか、自然と落ちて拾っただけ（ないかもしれませんが。）等色々なケースがあり得るかと思いますので。
ラスカル さんからのコメント
石は取り除いたようです。
ドクターや看護師、クラーク、カルテ記事等状況を確認して算定しなければなりませんよね。
回答ありがとうございます。
回答者：
たろ さん
診療情報管理士
たろ さん
診療情報管理士
k798-1の算定要件を満たしていれば外来でも算定する事は可能です。わたしもその内容であればk798-1で算定します。
ラスカル さんからのコメント
回答ありがとうございます。泌尿器は算定経験が少なく自信がなかったので皆さんから回答を頂いてとても勉強になります。
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