人間咬傷による耳介欠損に対しての創部処置
人間咬傷による耳介欠損に対しての創部処置
- 受付中回答4
欠損部位 3x3cm代
6-0Nylon 50針
当日はNPと形成外科の医師が、断端形成術として行ったとしているのですが、
断端形成術・軟部形成・その他
として、算定して良いかご意見を伺いたいです。
前例が無いため判断がつきかねます。
患者は警察署にて留置中につき、留置前診療の取り扱いです。
回答
>断端形成術・軟部形成・その他
→K086 断端形成術(軟部形成のみのもの)は 第10部 手術>第1節 手術料>第2款 筋骨格系・四肢・体幹>四肢切断、離断、再接合に属するものですので、耳介欠損は対象にならないと思います。
ご質問内容だけから判断するとK000 創傷処理「2 筋肉、臓器に達するもの(長径5センチメートル以上10センチメートル未満)」あたりが妥当と思います。
〉欠損部を覆うように縫合処理
→「耳介形成」ではありませんね。
当方の見解も、かっちゃん 様のお示しされた術式が該当と考えます。
念のため以下の術式を形成外科医にご確認されてはいかがでしょうか。
K296 耳介形成手術
2 耳介軟骨形成を要しないもの 9960点
通知
耳介形成手術は、耳輪埋没症、耳垂裂等に対して行った場合に算定する。
通知には、耳垂裂”等”とあり、『等』のうち”外傷性耳介損傷”も適応疾患と考えます。
耳鼻咽頭の手術の内、K296 耳介形成手術が最も適切か?とも思いましたが、こちらの手術について調べたところ、『先天的な耳介欠損の疾患』に適応となるようでした。そのため、今回のような『後天的な耳介欠損』は適応外かなと思われます。
今回の事例についていずれの手術が適応となるか、所轄の厚生局に問い合わせてはいかがでしょうか?(審査支払機関に問い合わせても、「手術等の適応を判断するのは審査委員なので」と回答されるかもしれないので····)
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