TFCC損傷の手術について

TFCC損傷の手術について

ショウ さん 医療事務（医事） 投稿日：2021/05/01

いつもお世話になっております。
骨折し、橈骨は骨接合術を行い、
尺骨はTFCC損傷があり、プレートでの骨接合術は困難なため、ジャガーノットを挿入し、縫合し、修復しました。
この場合、尺骨は、どの術式で算定するのが、一番良いでしょうか？
K069-2 関節鏡下三角線維軟骨複合体切除・縫合術かと思ったのですが、関節鏡下ではないため、悩んでいます。
すみませんが、分かりましたら、よろしくお願いします。

かっちゃん さん 医療事務（医事） 回答日：2021/05/03

ショウさん、情報ありがとうございます。

Ｋ０４６ 骨折観血的手術　２ 前腕　15980点
Ｋ０７３ 関節内骨折観血的手術　２ 手　17070点
を候補として医師と相談されてはいかがでしょうか。

おそらく４月診療分の手術だと思いますがGWとはいえ請求までに5/6、7と請求先に確認することができますので、ひできさんの仰る通り請求先に確認するのもありです。

ショウ さんからのコメント

かっちゃんさん
ありがとうございます！
医師への確認と並行して、GW明けに聞いてみたいと思います。
丁寧に教えていただき、本当にありがとうございました。

ひでき さん その他 回答日：2021/05/02

直視下の縫合ですか？
ここの手術は直視下で行えるかどうかわかりませんが、お尋ねのケースは請求先に確認したほうがよろしいかと存じます。

かっちゃん さん 医療事務（医事） 回答日：2021/05/02

ショウ さんからの情報だけでは何とも言えません。

１．TFFC損傷であることは分りますが橈骨、尺骨の病名は何ですか？

２．手術伝票に記載されている橈骨、尺骨、TFFCそれぞれの術式は何ですか？

３．皮切は別々ということでよろしいでしょうか？

４．「尺骨は、どの術式で算定するのが、一番良いでしょうか？」であれば尺骨とTFFCでは少し術野
　が異なるので「K069-2 関節鏡下三角線維軟骨複合体切除・縫合術」は候補にあがらないのではない
　でしょうか？
　おそらく受傷時に尺骨が手部側にずれたことでTFFC損傷が起こったのだと思いますが・・・。

５．JuggerKnot ソフト アンカー システムは「骨孔内に手動で挿入する縫合糸付きのアンカースリー
　ブとアンカースリーブを固定する器具からなる靭帯固定具で、腱、靭帯又は筋肉等の軟部組織と骨を
　固定するために、骨内に設置する縫合糸付きのアンカー」のようですが、アンカーの挿入先は
　尺骨と思われますが、反対側の縫合糸はどこに縫合されたのでしょうか？

　いろいろ質問して申し訳ありませんが、少なくともこれら情報がないとこの場で回答を得られないと思いますし、ひできさんが仰る通り請求先に確認する際も必要な情報です。

ショウ さん 医療事務（医事） 回答日：2021/05/02

ひできさん、かっちゃんさん、回答ありがとうございます。質問の情報が不十分&無知な部分があり、失礼いたしました。
直視下の縫合です。
1. 橈骨遠位端骨折、尺骨茎状突起骨折です
2.骨接合術です
3.皮切りは別々です
5.尺骨の骨折面から挿入し、損傷部のTFCCを骨片ごと縫合し、修復、その後、創部洗浄→骨膜を縫合と記載してあります。
追記の情報ではまだ不十分かもしれませんが、もし何かアドバイスがいただけたら、お手数ですが、よろしくお願いします。