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上部消化管ESD5について

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上部消化管ESD5について

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回答1
カメらさん カメら さん 看護師 投稿日:2021/07/08

上部消化管ESDで項目の解釈についてお尋ねします。ご教示いただけたら幸いです。

K526-2 内視鏡的食道粘膜切除術
1 早期悪性腫瘍粘膜切除術 8,840点
2 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 22,100点
について、1-2の算定の違いはなんでしょうか?腫瘍の大きさや手技(粘膜下層を生食、注入剤を用いるなど)によるものでしょうか。
また、

K653 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術
1 早期悪性腫瘍粘膜切除術 6,460点
2 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 18,370点
3 早期悪性腫瘍十二指腸粘膜下層剥離術 21,370点
4 早期悪性腫瘍ポリープ切除術 6,230点
5 その他のポリープ・粘膜切除術 5,200点

1.2.3.4.5の違いは
1.粘膜下層に局注しないで粘膜切除?
2.粘膜下層に局注して3cm未満の粘膜を剥離切除(3に対して大きくないだけ?)
3. 粘膜下層に局注して3cm以上(長径?短径?周縁?)の粘膜を剥離切除
4,スネアなどを使用して切除?
5.その他はどんな状況?

算定にあたり事務方より問い合わせがあり、考えるとわからなくなりました。
よろしくお願いいたします。

回答

ひできさん ひでき さん その他 回答日:2021/07/11

看護師の方ですので、釈迦に説法かも知れませんが、参考までに。必ず施行医に確認してください。
K526-2 内視鏡的食道粘膜切除術
1 早期悪性腫瘍粘膜切除術 8,840点
2 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 22,100点
について、1-2の算定の違いはなんでしょうか?→1は粘膜下層に生食を注入して膨らませ、スネアを粘膜下層の上部にかけて焼き切る方法、2は粘膜下層に薬剤を注入して、ナイフで粘膜下層から上部を剥ぎ取る方法

K653 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術
1 早期悪性腫瘍粘膜切除術 6,460点
2 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 18,370点
3 早期悪性腫瘍十二指腸粘膜下層剥離術 21,370点
4 早期悪性腫瘍ポリープ切除術 6,230点
5 その他のポリープ・粘膜切除術 5,200点

1.2.3.4.5の違いは
1.粘膜下層に局注しないで粘膜切除?
→上記1と同様
2.粘膜下層に局注して3cm未満の粘膜を剥離切除(3に対して大きくないだけ?)
→十二指腸の粘膜下層以外の粘膜下層の3cm以上の剥離
3. 粘膜下層に局注して3cm以上(長径?短径?周縁?)の粘膜を剥離切除
→十二指腸の粘膜下層の3cm以上の剥離
4,スネアなどを使用して切除?
→通常のポリペク
5.その他はどんな状況?
→良性のポリープ、粘膜の切除(1〜4以外)

ひできさん カメら さんからのコメント

明確なご回答ありがとうございます。

ご回答から判断するに、
胃のESDについて、早期悪性腫瘍、局注やナイフ使用でも3cm未満だと1(4?)という事になります。
3cm以上が全周での解釈でもいいのなら良いですが難しいようですね。

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