追加の病理診断

追加の病理診断

るる64 さん 医療事務（医事） 投稿日：2021/08/24

いつも参考にさせていただいております。
当院では、入院中に採取した組織等の病理診断について
病理医の判断のもと追加の検査が必要になった場合、
退院後であれば、外来診療費で追加分を請求しております。
（入院中に追加になった場合はもちろん入院診療費です）
DPCなので入院だと包括になってしまうという理由も
実はありますが、退院後の追加なので可能であると判断して
請求しております。
とあるDr.から「外来診療費として請求するのは誤りだ。
追加になってしまった旨の説明は患者にしない」
とこの度言われてしまい、途方に暮れています。

皆さんの病院では、こういったケースでは、どのように請求していますか？

もし運用を教えて頂けると助かります。

ひでき さん その他 回答日：2021/08/24

先生のおっしゃることも間違いではないと思います。
おそらく、短期入院（肺生検・腎生検など）で退院までに結果が届かず、退院後に追加の検査（免疫染色、遺伝子標本など）を指示したのではないかと思います。よって先生は、入院から一連でおこなっているので入院分でという見方だと思います。これについては院内で統一した取扱いをすべきと考えます。
るる64さんの意見も時系列に考えれば間違いではないので、院内でどうするか検討の場を設けたほうがよろしいかと存じます。

るる64 さんからのコメント

ひできさん
ご回答ありがとうございます。
そうですね。これまでの症例を深掘りして、ケースごとに分けて一度考えてみます。
解決の糸口が見えるかも知れません。ありがとうございました。

事務員 さん 医療事務（医事） 回答日：2021/08/27

　当院ではご質問文のケースでは、原則入院費に含めております。採取したのが入院であれば、追加であったとしても一連の検査と判断し、外来での別会計は致しておりません。
　ただ、医師から別会計での算定にして欲しいと指示が出たら指示通りにします（指示がある医師は患者説明もしっかりしますし、事務にもかなり協力的なイメージです。）。

るる64 さんからのコメント

ご回答ありがとうございました。
昨今は高額な検査もあり、全て入院費に含める事に躊躇しておりました。
今までの退院後の病理検査を再度調査したところ、退院後数日で追加検査になっている場合や、しばらく期間が空いているもの、主治医の指示によるものなどいろいろわかりました。
まずは患者説明が重要ですし、主治医と相談のうえで決めて行く事にしました。