指示書について

投稿日：2021/09/24 1:13

　訪問看護指示料は、在宅での療養を行っている患者であって、疾病、負傷のために通院 による療養が困難な者に対する適切な在宅医療を確保するため、指定訪問看護に関する指 示を行うことを評価するものであり、在宅での療養を行っている患者の診療を担う保険医
（患者が選定する保険医療機関の保険医に限る。以下この項において「主治医」という。） が、診療に基づき指定訪問看護の必要性を認め、当該患者の同意を得て、別紙様式 16 を 参考に作成した訪問看護指示書に有効期間（６月以内に限る。）を記載して、当該患者が選定する訪問看護ステーションに対して交付した場合に算定する。なお、１か月の指示を行う場合には、訪問看護指示書に有効期間を記載することを要しない。

　上記通知あります。交付した場合に算定とありますので、ご質問文の例ですと交付されていませんので、9月の算定は不可と考えます。
　なお注釈に、特別訪問看護指示加算として、患者１人につき月１回（別に厚生労働大臣が定める者については、月２回）に限り、 100点を所定点数に加算する。とあります。ですので、8月中に厚生労働大臣が定める患者ならば100点を2回算定できるかと考えます。そのことをおっしゃっているのではと私案します。