多剤投与について

多剤投与について

雨 さん 医療事務（医事以外） 投稿日：2021/10/12

いつもお世話になっております。
多剤投与について教えていただきたいです。

１回の処方で、３種の睡眠薬を含む７種以上の薬を処方した場合、逓減は８０／１００と９０／１００どちらになりますか？また、処方料も１８点と２９点どちらで算定しますか?

初歩的な質問で申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。

かっちゃん さん 医療事務（医事） 回答日：2021/10/12

　Ｆ２００ 薬剤の注2、注3で以下のように規定されています。

２ １処方につき３種類以上の抗不安薬、３種類以上の睡眠薬、３種類以上の抗うつ薬、３種類以上の抗精神病薬又は４種類以上の抗不安薬及び睡眠薬の投薬（臨時の投薬等のもの及び３種類の抗うつ薬又は３種類の抗精神病薬を患者の病状等によりやむを得ず投与するものを除く。）を行った場合には、抗不安薬、睡眠薬、抗うつ薬及び抗精神病薬に係る薬剤料に限り、所定点数の100分の80に相当する点数により算定する。

３ 注２以外の場合であって、１処方につき７種類以上の内服薬の投薬（臨時の投薬であって、投薬期間が２週間以内のもの及び区分番号Ａ００１に掲げる再診料の注12に掲げる地域包括診療加算又は区分番号Ｂ００１－２－９に掲げる地域包括診療料を算定するものを除く。）を行った場合には、所定点数の100分の90に相当する点数により算定する。

　注3の冒頭に「注２以外の場合であって」とあり、これは言い換えると「１処方につき３種類以上の抗不安薬、３種類以上の睡眠薬、３種類以上の抗うつ薬、３種類以上の抗精神病薬又は４種類以上の抗不安薬及び睡眠薬の投薬（中略）を行った場合以外の場合であって」となるため、ご質問のケースでは注2が優先され、100分の80に相当する点数での算定になると解されます。

　Ｆ１００ 処方料についても同様の解釈となるため、「18点」になると解されます。

　なお、例外規定がありますのでＦ１００ 処方料、Ｆ２００ 薬剤の通知をよくお読みいただくようお願いします。

雨 さんからのコメント

ご回答ありがとうございました!